梅毒是由苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）引起的性传播疾病，可通过性接触、母婴及血液传播，感染后分三期，早期规范治疗可治愈，延误可能损害多器官。
一、梅毒螺旋体感染路径与传播特点
梅毒螺旋体主要通过性接触（包括同性/异性性行为）传播，占总病例95%以上。母婴传播多见于孕期未治疗孕妇，病原体经胎盘感染胎儿致流产、死胎或先天梅毒。血液传播偶见于共用针具、输血等高危行为。日常共餐、握手等无传播风险。
二、梅毒分期与典型症状表现
一期梅毒：感染后2~4周生殖器/接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛肿大，数周可自愈。二期梅毒：感染后6~8周全身出现皮疹（手掌足底斑疹/丘疹）、口腔黏膜斑、扁平湿疣，伴发热、乏力，皮疹含大量螺旋体具传染性。三期梅毒：感染数年至数十年后，可侵犯心脏（主动脉炎）、神经（脊髓痨）、骨骼等，出现树胶肿、痴呆等不可逆损伤。
三、梅毒诊断与治疗规范
诊断依赖梅毒血清学试验（如RPR初筛+TPPA确诊），暗视野显微镜可查硬下疳渗出液螺旋体。治疗首选青霉素类药物（如苄星青霉素），过敏者可用头孢曲松或多西环素。早期梅毒（一、二期）规范治疗后95%可治愈，晚期治疗仅能控制症状。治疗后需定期复查2~3年，监测血清滴度下降情况。
四、预防措施与高危人群管理
避免多性伴、不安全性行为，坚持全程使用安全套；性伴侣需同时筛查治疗；孕妇应在孕早期筛查梅毒，阳性者及时治疗阻断母婴传播。高危人群（如男男性行为者、静脉吸毒者）建议每3~6个月检测一次。发现疑似症状（如无痛性溃疡、皮疹）立即就医，避免自行用药掩盖症状。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-6.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：105-110.
[3]世界卫生组织. Global report on surveillance of sexually transmitted infections[R]. Geneva： WHO， 2022.
