腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术分根治性和姑息性；放疗有根治性和辅助性；化疗有新辅助、术后辅助和姑息性；靶向治疗针对有特定靶点患者，需考虑特殊人群；免疫治疗渐发挥作用，也需关注特殊人群情况。
一、手术治疗
1.根治性手术
对于早期腺癌患者，若肿瘤局限，可考虑根治性手术切除。例如肺癌腺癌，若处于早期且无远处转移，可行肺叶切除术等。手术的目的是完整切除肿瘤组织，最大程度地清除病灶。不同部位的腺癌手术方式不同，如结直肠癌腺癌，根据肿瘤所在部位可选择右半结肠切除术、左半结肠切除术等，手术需要完整切除肿瘤及其周围一定范围的组织和可能受侵犯的淋巴结等。
对于女性生殖系统的腺癌，如子宫内膜腺癌，早期患者可根据病情选择全子宫切除术+双侧附件切除术等手术方式，手术要确保将病灶完整切除，以提高治愈的可能性。
2.姑息性手术
当腺癌患者出现肿瘤导致的梗阻等情况时，可考虑姑息性手术。比如胃癌腺癌出现幽门梗阻时，可进行胃空肠吻合术，缓解梗阻症状，改善患者的生活质量，让患者能够正常进食，维持营养状况，为后续治疗创造条件。对于一些晚期无法进行根治性手术的腺癌患者，若出现肿瘤侵犯重要器官导致出血等情况，也可能需要进行姑息性手术来控制出血等紧急状况。
二、放射治疗
1.根治性放疗
某些部位的腺癌可采用根治性放疗，如早期鼻咽癌腺癌，在身体状况等允许的情况下，放疗可作为根治性治疗手段之一。放疗是利用高能射线来杀死癌细胞，通过精确的定位和剂量设置，针对肿瘤病灶进行照射，达到控制肿瘤生长的目的。对于一些不能耐受手术的早期腺癌患者，根治性放疗可能是一种有效的治疗选择。
对于前列腺腺癌，早期患者也可考虑根治性放疗，特别是一些高龄或身体状况不适合手术的患者。放疗可以通过破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长，从而抑制肿瘤的发展。
2.辅助放疗
在手术前后进行辅助放疗。例如，乳腺癌腺癌患者，术后根据病理分期等情况可能需要进行辅助放疗，以降低局部复发的风险。对于一些手术切除不彻底的腺癌患者，术后辅助放疗可以进一步杀灭残留的癌细胞。术前辅助放疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除的成功率，例如直肠癌腺癌，术前放疗可以使肿瘤降期，增加手术根治性切除的机会。
三、化学治疗
1.新辅助化疗
用于一些中晚期腺癌患者，在手术前进行化疗。如食管癌腺癌，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，同时也可以杀死可能存在的微小转移灶。通过化疗药物的作用，降低肿瘤细胞的活性和数量，为手术创造更好的条件。
对于胃癌腺癌，新辅助化疗也有应用，通过术前化疗使肿瘤局限化，增加手术根治的可能性，并且可以评估肿瘤对化疗的敏感性，为术后化疗方案的选择提供参考。
2.术后辅助化疗
对于手术切除后的腺癌患者，根据病理分期等情况进行术后辅助化疗。例如，非小细胞肺癌腺癌患者，术后如果存在高危因素（如淋巴结转移等），通常需要进行辅助化疗，以降低复发转移的风险。化疗药物可以杀灭血液中可能存在的残留癌细胞，提高患者的无病生存率和总生存率。
结直肠癌腺癌患者，术后如果病理分期较晚，有淋巴结转移等情况，也需要进行辅助化疗，常用的化疗药物如氟尿嘧啶类等，通过系统的化疗来控制可能存在的微小转移病灶。
3.姑息性化疗
对于晚期无法手术切除的腺癌患者，姑息性化疗是重要的治疗手段之一。通过化疗来缓解肿瘤引起的症状，如疼痛、出血等，延长患者的生存时间，提高生活质量。例如，对于晚期卵巢腺癌患者，姑息性化疗可以控制肿瘤的生长，缓解腹胀、腹痛等症状，改善患者的一般状况。化疗药物的选择需要根据肿瘤的病理类型、患者的身体状况等综合考虑，常用的化疗药物有铂类、紫杉醇等。
四、靶向治疗
1.适用情况
对于一些具有特定靶点的腺癌患者，靶向治疗是一种有效的治疗方式。例如，非小细胞肺癌腺癌中，如果存在表皮生长因子受体（EGFR）突变等靶点，可使用EGFR-TKIs类靶向药物进行治疗。靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，阻断肿瘤细胞生长、增殖的信号通路，相比传统化疗，具有更高的针对性，副作用相对较小。
在结直肠癌腺癌中，若存在KRAS、NRAS等基因状态以及BRAF等基因情况，对于合适的患者可以选择抗血管生成靶向药物等进行治疗，如贝伐珠单抗等，通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。
2.特殊人群考虑
对于老年腺癌患者，在使用靶向治疗时需要更加谨慎评估。要考虑患者的肝肾功能等情况，因为靶向药物主要通过肝肾进行代谢。例如，一些老年患者可能存在肝肾功能减退，需要调整药物剂量或者更密切监测药物相关的不良反应。对于女性腺癌患者，如果处于妊娠期或哺乳期，靶向治疗的选择需要非常谨慎，因为某些靶向药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，需要在医生的充分评估下权衡利弊。
五、免疫治疗
1.应用情况
在腺癌的治疗中，免疫治疗也逐渐发挥重要作用。例如，非小细胞肺癌腺癌患者，如果PD-L1表达等符合一定条件，可使用免疫检查点抑制剂进行治疗。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于一些晚期腺癌患者，能够延长生存时间，改善预后。
对于胃癌腺癌患者，也有相关的免疫治疗研究和应用，通过调节机体的免疫功能，增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。免疫治疗药物如帕博利珠单抗等在一些腺癌的治疗中已经取得了一定的疗效。
2.特殊人群注意事项
对于有自身免疫性疾病病史的腺癌患者，使用免疫治疗需要格外小心。因为免疫治疗可能会引发免疫相关的不良反应，自身免疫性疾病患者本身免疫系统处于异常状态，使用免疫治疗后可能会加重自身免疫性疾病的病情。例如，有自身免疫性甲状腺疾病的患者，使用免疫治疗后可能会出现甲状腺功能亢进或减退等更严重的情况。对于儿童腺癌患者，免疫治疗的应用相对较少，因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，免疫治疗可能带来的风险需要充分评估，一般优先考虑其他更成熟的治疗方式，如手术、化疗等，除非有非常严格的临床研究依据支持使用免疫治疗。
