骨质疏松治疗需综合药物、营养、运动与防跌倒管理，关键是减少骨折风险。基础补充钙剂和维生素D，必要时联用抗骨松药物，同时改善生活方式并加强防护。
一、基础治疗：补充关键营养素
钙剂补充：每日摄入1000~1200mg元素钙（约相当于500ml牛奶+100g豆腐），分次服用吸收更佳。绝经后女性和老年人可在医生指导下选择碳酸钙或柠檬酸钙。
维生素D补充：每日推荐800~1000IU，促进钙吸收。可通过日照（每天10~15分钟）和含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄）获取，必要时服用补充剂。
二、药物治疗：抑制骨吸收或促进骨形成
双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，抑制破骨细胞活性，减少骨流失。需空腹用足量水服用，服药后保持站立30分钟，严重肾功能不全者慎用。
降钙素类：短期缓解骨质疏松性骨痛，适用于急性骨折或剧痛患者。严禁自行服用，必须面诊辨证。
甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，促进成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松高风险人群，需皮下注射。
三、生活方式干预：减少骨折诱因
运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），增强肌肉力量和骨密度。
饮食调整：增加蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉、豆类），限制咖啡因和盐摄入，戒烟限酒，预防钙流失。
防跌倒措施：家中移除障碍物，安装扶手和防滑垫，光线充足；穿防滑鞋，视力不佳者定期检查。
四、定期监测与随访
建议每年检测骨密度，重点关注髋部、腰椎等部位。根据骨代谢指标（如血钙、骨代谢标志物）调整治疗方案。药物调整必须由医生评估，严禁自行停药或增减剂量。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[J].营养学报，2014，36(1)：5-11.
[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：281-301.
[3]国家卫生健康委员会.中国老年人骨质疏松诊疗指南(2018)[J].中华老年医学杂志，2018，37(11)：1201-1205.
