腹泻用药需根据病因和症状选择，轻度腹泻可对症用蒙脱石散保护肠黏膜，感染性腹泻需在医生指导下用抗生素，益生菌调节肠道菌群，儿童需注意补液防脱水。
一、对症止泻药物
蒙脱石散：通过吸附肠道内病原体和毒素，形成物理屏障保护肠黏膜，适合急性腹泻（如感染性腹泻）或伴随腹痛、水样便的情况，服药期间需与其他药物间隔1~2小时（避免影响吸收）。
洛哌丁胺：抑制肠道蠕动、延长肠内容物停留时间，适用于非感染性腹泻（如肠易激综合征腹泻型），但感染性腹泻禁用（可能加重病情），孕妇、哺乳期女性及5岁以下儿童慎用。
二、感染性腹泻用药
抗生素：仅细菌感染性腹泻（如沙门氏菌、大肠杆菌感染）需用抗生素，如诺氟沙星、头孢克肟等，严禁自行服用，需通过粪便培养明确致病菌后遵医嘱使用。
益生菌制剂：如双歧杆菌三联活菌胶囊、布拉氏酵母菌散等，可调节肠道菌群平衡，缩短感染性腹泻病程，与抗生素间隔2~3小时服用更佳，婴幼儿可选择含低聚果糖的益生菌制剂。
三、特殊人群用药
儿童腹泻：首选口服补液盐（ORS）预防脱水，轻度脱水可配合蒙脱石散，避免使用成人止泻药；病毒感染（如轮状病毒）无需抗生素，益生菌可作为辅助治疗，需在医生指导下使用。
老年人/慢性病患者：糖尿病、肾功能不全者慎用含葡萄糖的止泻剂，感染性腹泻需警惕电解质紊乱，建议及时就医排查感染源。
四、中医辨证用药
寒湿型腹泻（表现为怕冷、大便清稀）：可短期服用藿香正气水（严禁自行服用，必须面诊辨证），生姜红糖水辅助驱寒。
脾虚型腹泻（长期腹泻、食欲不振）：参苓白术散、香砂六君丸等健脾方剂（需中医师辨证后使用）。
腹泻持续超过2天、伴随高热（38.5℃以上）、脓血便、严重脱水（口干、尿少）时，应立即就医，避免延误病情。用药前需明确腹泻原因，尤其是感染性腹泻需避免盲目止泻掩盖病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性感染性腹泻诊疗专家共识(2018年)[J].中华消化杂志，2018，38(12)：793-798.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》推荐腹泻期间补充口服补液盐预防脱水。
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)指出感染性腹泻需分证型论治，避免单纯止泻。
