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九价要做什么常规检查

HPV感染筛查包括HPV分型检测,可明确接种九价疫苗者是否已感染疫苗涵盖型别,适用准备接种者,还有宫颈细胞学检查如TCT可了解宫颈细胞异常情况,适用有性生活女性;一般健康评估需询问过敏史、疾病史,女性要了解月经史,备孕、妊娠或哺乳期女性不建议接种九价疫苗;接种前要测量体温排除急性发热期,还需一般体格检查初步了解整体健康状态以评估是否能接种九价疫苗。

一、HPV感染筛查

1.HPV分型检测

意义:九价HPV疫苗主要预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的感染。在接种九价疫苗前进行HPV分型检测,可以明确受种者是否已经感染了疫苗所涵盖的HPV型别。如果已经感染了相关型别,接种疫苗可能对已感染型别的治疗作用有限,但仍可考虑接种以预防其他未感染型别的HPV感染。例如,有研究表明,对于未感染HPV16、18型的女性接种九价疫苗能有效预防相关型别引起的宫颈病变等;而对于已经感染HPV16型的女性,接种九价疫苗对该型别的进一步发展可能有一定的预防作用,但主要还是针对其他型别。

适用人群:所有准备接种九价疫苗的女性和男性,一般来说,女性需要关注是否有宫颈病变相关风险因素,如有多个性伴侣、性生活开始过早等情况,男性如有尖锐湿疣等HPV相关疾病史等都建议进行检测。

2.宫颈细胞学检查(如TCT)

意义:通过宫颈细胞学检查可以了解宫颈细胞是否有异常变化,如是否存在癌前病变等情况。因为即使接种了九价疫苗,也不能完全替代宫颈癌的筛查。如果宫颈细胞学检查发现异常,需要进一步进行阴道镜等检查明确诊断。例如,TCT检查可以发现宫颈上皮内瘤变等情况,对于评估宫颈健康状况非常重要。如果TCT结果异常,即使接种了九价疫苗,也需要按照宫颈癌筛查的流程进行后续检查和处理。

适用人群:有性生活的女性,尤其是年龄在21-65岁之间的女性,建议定期进行TCT检查,准备接种九价疫苗的女性也应进行该项检查来评估宫颈基础状况。

二、一般健康评估

1.病史询问

过敏史:要询问受种者是否对疫苗成分过敏,九价HPV疫苗的主要成分包括重组HPVL1蛋白等,如果对疫苗任何成分过敏,则禁忌接种九价疫苗。例如,曾对酵母过敏的人需要谨慎,因为九价疫苗生产过程中可能使用酵母系统表达抗原。

疾病史:了解受种者是否有严重的慢性疾病,如严重的肝肾功能不全等。如果存在严重肝肾功能不全,接种疫苗可能需要谨慎评估。对于患有急性严重发热疾病的受种者,建议痊愈后再接种。例如,患有未控制的癫痫等神经系统疾病的患者接种疫苗也需要谨慎考虑,因为目前虽无明确证据表明会有特殊不良事件,但需要根据个体情况评估风险受益比。

2.月经史(针对女性)

意义:女性接种九价疫苗一般不受月经周期影响,但如果在接种时处于月经期,一般是可以正常接种的。不过了解月经史主要是为了全面评估受种者的健康状况,没有直接的疫苗接种禁忌关联,但整体健康评估需要考虑这一因素。例如,对于月经不调的女性,只要没有其他接种禁忌,仍可以正常接种九价疫苗。

3.妊娠及哺乳情况

妊娠:备孕、妊娠或哺乳期女性不建议接种九价疫苗。因为目前缺乏九价疫苗在妊娠女性中的充分研究数据,为了避免可能对胎儿造成的潜在影响,建议在完成妊娠后再考虑接种。例如,动物实验中未发现疫苗对胎儿有直接毒性,但人体研究不足,所以为安全起见,妊娠女性不宜接种。

哺乳:哺乳期女性接种九价疫苗后,疫苗是否会通过乳汁传递给婴儿尚不明确,所以一般建议哺乳期女性谨慎接种,可在停止哺乳后再考虑接种九价疫苗,以最大程度保障婴儿的安全。

三、接种前的身体状况检查

1.体温测量

意义:测量体温是为了排除受种者处于急性发热期的情况。如果体温超过37.3℃,一般不建议立即接种九价疫苗,需要等体温恢复正常后再评估是否可以接种。因为在发热时,人体免疫力处于相对特殊的状态,接种疫苗可能会加重不良反应或者影响疫苗的免疫效果。例如,普通感冒引起的发热,在体温未恢复正常前接种疫苗,可能会使发热等不适症状加重,也可能影响疫苗刺激机体产生免疫应答的效果。

2.一般体格检查

意义:通过一般体格检查,医生可以初步了解受种者的整体健康状态。例如检查受种者的心肺功能等基本情况,对于有严重心肺功能不全等基础疾病的受种者,接种疫苗需要更加谨慎评估。如果受种者有明显的心血管系统疾病,如未控制的高血压等,接种疫苗可能会因为应激等因素导致血压波动等情况,所以需要在医生评估下决定是否接种。

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