缺维生素B1会引发以神经系统和心血管系统症状为主的疾病，严重时可导致危及生命的并发症。长期缺乏还会影响儿童生长发育，孕妇可能增加早产风险。
一、成人常见缺乏症表现
1.干性脚气病（周围神经病变）
典型症状：对称性肢体麻木、刺痛或烧灼感，从脚趾向上蔓延至小腿，肌肉无力甚至行走困难。
病理机制：维生素B1参与碳水化合物代谢的辅酶功能（脱羧酶），缺乏时神经髓鞘脂质合成障碍，导致神经传导异常。
二、湿性脚气病（心血管系统损伤）
1.急性心脏衰竭表现
特征症状：突发心悸、呼吸困难、下肢水肿，严重时出现端坐呼吸（夜间不能平卧）。
病理基础：代谢紊乱使心肌能量供应不足，外周血管扩张导致心脏负荷骤增，形成高输出量型心衰。
三、脑型脚气病（韦尼克脑病）
1.急性神经危机
高危人群：长期酗酒者、慢性腹泻患者或术后禁食者。
核心症状：眼肌麻痹（复视、眼球震颤）、步态不稳、精神错乱，若未及时治疗可进展为昏迷或死亡。
四、特殊人群风险差异
1.儿童生长发育迟缓
临床表现：体重不增、肌肉松弛、哭闹时声音嘶哑，严重者出现膝反射消失和抽搐。
预防要点：母乳中维生素B1含量充足，配方奶需按标准添加，辅食建议选用全麦类、豆类等天然来源。
五、诊断与治疗原则
1.临床诊断依据
病史采集：长期精米饮食（去麸皮加工）、慢性疾病或酗酒史。
辅助检查：血液维生素B1水平检测（正常参考值~90nmol/L）、硫胺素负荷试验阳性。
2.规范补充方案
治疗药物：维生素B1片（硫胺素），严禁自行服用，需遵医嘱调整剂量。
饮食干预：增加瘦肉、动物内脏、坚果摄入，避免过度淘洗米水（水溶性流失）。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2020版)[J].营养学报，2021，43(1)：1-10.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：23-25.
[3]Watanabe M， et al.Thiamine deficiency in developing countries： a systematic review[J].BMJ Global Health， 2020，5(1)：e003012.
