淋巴瘤分期标准是评估肿瘤扩散范围的关键工具，目前国际通用Ann Arbor分期系统，结合淋巴结区域、结外器官及全身症状分为Ⅰ-Ⅳ期，指导治疗策略选择。
一、Ann Arbor分期系统核心框架
1.Ⅰ期：单个淋巴结区域或结外器官局限受累
ⅠE期：仅结外器官（如胃肠道、皮肤）局部受累，无淋巴结转移。
ⅠS期：罕见，指脾脏孤立性受累（脾脏被视为结外器官）。
二、Ⅱ期：横膈同侧多个淋巴结区域或伴局部结外器官受累
若横膈同侧淋巴结区域（如颈部+腋下）同时受累，或单一结外器官+同侧淋巴结受累，均为Ⅱ期。
需明确横膈以“胸腔膈肌”为界，左右两侧淋巴结区域独立评估。
三、Ⅲ期：横膈两侧淋巴结区域受累或伴局部结外器官/脾脏受累
ⅢE期：横膈两侧淋巴结受累+结外器官受累（如肺门+纵隔+肝脏）。
ⅢS期：横膈两侧淋巴结受累+脾脏受累，不伴其他结外器官侵犯。
四、Ⅳ期：弥漫性或播散性结外器官受累伴或不伴淋巴结肿大
常见于骨髓、肝脏、肺、胸膜等多器官浸润，需满足“结外器官+系统性”特征。
若仅单一结外器官（如肺）孤立受累，仍归为ⅠE/ⅡE/ⅢE期，需结合具体部位判断。
五、附加症状分期（A/B）
A期：无症状（无发热、盗汗、6个月内体重下降＞10%）。
B期：存在上述任一症状，需注意：发热定义为＞38℃持续1周以上，盗汗指夜间盗汗，体重下降需排除其他因素。
六、临床意义与注意事项
分期核心价值：决定治疗方案（如Ⅰ-Ⅱ期以化疗±放疗为主，Ⅳ期需全身治疗）。
儿童淋巴瘤分期需结合年龄调整，婴幼儿可能存在特殊病理亚型（如伯基特淋巴瘤），需由儿科血液肿瘤专家评估。
影像学检查：PET-CT可提高分期准确性，尤其对隐匿性结外病灶的检出率显著高于CT/MRI。
参考文献：
[1]Greer JP， et al.NCCN Guidelines for Patients?： Lymphoid Neoplasms.National Comprehensive Cancer Network， 2023.
[2]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues.Revised 4th ed.Lyon： IARC Press， 2020.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南2022版.
