终末期肾病是各种慢性肾脏病持续进展至肾功能严重受损的终末阶段，此时肾脏无法维持基本排泄、调节功能，需依赖透析或移植维持生命。
一、终末期肾病的核心诊断标准
终末期肾病定义为慢性肾脏病（CKD）第5期，根据KDIGO指南，肾小球滤过率（eGFR）<15ml/min/1.73m2且持续超过3个月，或已开始肾脏替代治疗（透析或肾移植），即可诊断。eGFR通过血肌酐、年龄、性别等公式计算，反映肾脏滤过功能。
二、常见病因与病程特点
我国终末期肾病主要病因包括糖尿病肾病（占比30%~40%）、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎及多囊肾等。病程呈渐进性，早期可无明显症状，当出现少尿、水肿、恶心呕吐等症状时，肾功能已不可逆下降至终末期。
三、临床表现与并发症
终末期肾病患者因毒素蓄积、电解质紊乱，常出现贫血（血红蛋白<100g/L）、钙磷代谢紊乱（高磷血症、低钙血症）、代谢性酸中毒等。心血管并发症（如尿毒症性心肌病、心力衰竭）是主要死因，需定期监测血压、电解质及心功能。
四、治疗与管理原则
终末期肾病治疗以肾脏替代治疗为主，包括血液透析、腹膜透析及肾移植。药物治疗需严格控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），纠正贫血（促红细胞生成素+铁剂），并补充维生素D。患者需终身随访，监测肾功能及并发症。
参考文献：
[1] KDIGO Glomerular Diseases Work Group.KDIGO 2012 clinical practice guidelines for the evaluation and management of chronic kidney disease[J].Kidney Int Suppl， 2013， 3(1)：1-150.
[2] 国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志， 2021， 37(12)：985-1003.
