大姨妈期间胃疼（痛经合并胃痛）多因经期激素波动引发胃肠痉挛，或中医「气滞血瘀」「寒湿凝滞」等体质因素导致气血运行不畅，同时伴随经前期紧张综合征相关症状。
一、激素波动引发胃肠敏感
月经期间雌激素水平下降会使胃肠道平滑肌兴奋性增强，前列腺素分泌增加刺激子宫收缩的同时，也会诱发胃肠痉挛性疼痛，表现为上腹部绞痛或隐痛，常伴随恶心、腹泻等症状。研究显示约15%~20%女性在经期会出现胃肠道功能紊乱，尤其对既往有痛经史者更明显[1]。
二、中医体质因素影响
气滞血瘀型：经期气血运行不畅，气滞于胃脘导致胀痛，伴随经血色暗有块、乳房胀痛，舌有瘀点。《中医内科学》指出此类体质女性经期脾胃气机升降失常，易出现"不通则痛"[2]。
寒湿困脾型：经期淋雨或贪凉饮食致寒湿内停，脾胃运化受阻，表现为胃脘冷痛、喜温喜按，大便溏薄。此类体质者需特别注意经期腹部保暖，避免生冷饮食。
三、经前期综合征的躯体表现
约30%女性在经前期出现躯体症状，其中消化系统症状包括胃痛、恶心、食欲改变等，与5-羟色胺、前列腺素等神经递质失衡有关。这类症状通常随月经来潮后逐渐缓解，需与慢性胃炎等器质性疾病鉴别[3]。
四、生活方式诱发因素
经期饮食不规律、暴饮暴食或摄入咖啡因、酒精等刺激性食物
久坐不动导致胃肠蠕动减慢，加重胃部胀满感
情绪紧张焦虑通过神经-内分泌轴影响胃肠功能
注意：若胃痛持续超过3天或伴随呕血、黑便，需及时就医排查胃溃疡、子宫内膜异位症等器质性病变。经期胃疼可通过热敷腹部、规律作息、适度运动等方式缓解，严重时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但严禁自行服用任何中成药或方剂[4]。
参考文献：
[1]中华医学会妇科分会.中国痛经诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-533.
[2]高鹏翔.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：108-112.
[3]世界卫生组织.经前期综合征诊断与治疗指南[R].2018：23-27.
[4]中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-158.
