肝硬化的检查项目包括肝功能、影像学、病原学及肝纤维化指标等，需结合病史综合判断，明确病因与病情程度。
一、基础检查项目
1.肝功能检查
血清白蛋白：反映肝脏合成功能，肝硬化时白蛋白水平降低（<35g/L），提示肝细胞储备能力下降。
胆红素：总胆红素、直接/间接胆红素升高提示胆汁排泄障碍或肝细胞损伤。
凝血功能：凝血酶原时间延长（PT>14秒）、国际标准化比值（INR>1.5）提示肝功能严重受损。
二、影像学检查
1.超声检查
肝脏形态失常（表面凹凸不平）、实质回声增粗增强、门静脉宽度>1.3cm（正常<1.0cm）可提示肝硬化。
可同时评估脾脏大小（脾大>12cm）、腹水情况（腹腔游离液体）。
三、病原学与病因筛查
1.病毒标志物检测
乙肝五项：HBsAg阳性提示乙肝病毒感染；丙肝抗体（抗-HCV）阳性提示丙肝病毒感染。
HBV-DNA/HCV-RNA定量：明确病毒复制活跃程度，指导抗病毒治疗。
四、肝纤维化与硬度评估
1.肝弹性成像（FibroScan）
通过超声波速测量肝脏硬度值（LSM），正常参考值<7.0kPa，>12.5kPa提示显著肝纤维化。
可无创评估肝纤维化程度，优于血清学指标。
五、其他特殊检查
1.肝穿刺活检
诊断金标准，可观察肝组织病理学改变（假小叶形成、肝细胞再生结节），明确肝硬化分期。
适用于疑难病例或需排除其他肝病（如自身免疫性肝病）。
六、鉴别诊断与并发症检查
1.腹水检查
漏出液（蛋白<25g/L）提示肝硬化门静脉高压，渗出液需警惕感染或癌变。
腹水脱落细胞检查可排查肝癌。
七、注意事项
检查前准备：肝功能、凝血功能检查需空腹8~12小时，避免高脂饮食影响结果。
儿童与特殊人群：婴幼儿需结合生长发育指标，孕妇应避免肝穿刺活检（需权衡风险）。
复查频率：代偿期肝硬化每3~6个月复查肝功能、甲胎蛋白（AFP）；失代偿期需增加频次。
参考文献：
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