急性尿潴留紧急处理包括导尿术（男性前列腺增生患者导尿需轻柔并选合适尿管，不能耐受较长时间导尿者可留置）和耻骨上膀胱穿刺造瘘；药物治疗有α受体阻滞剂（注意老年患者体位性低血压等）和5α还原酶抑制剂（注意对性功能及PSA监测）；手术治疗有经尿道前列腺电切术（金标准，术前评估脏器功能，术后护理）、经尿道前列腺等离子双极电切术（止血好等优点，护理同前）、开放性前列腺摘除术（少用，适复杂情况，风险高，术后护理）；其他治疗方法有局部热疗（注意安全有效，个体差异）和前列腺支架置入术（高危不能手术者适用，注意术后护理）。
一、急性尿潴留的紧急处理
1.导尿术：是解除急性尿潴留最简便的方法。紧急时可采用无菌操作下导尿，如尿管无法插入，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。对于不能耐受较长时间导尿的患者，可留置导尿管持续引流。
对于男性前列腺增生患者，导尿时应注意操作轻柔，避免损伤尿道黏膜。老年男性前列腺增生患者尿道可能存在一定程度的狭窄，导尿过程中需根据前列腺大小和尿道情况选择合适粗细的尿管，必要时可使用润滑剂。
2.耻骨上膀胱穿刺造瘘：在紧急情况下，若导尿失败可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘，引流尿液。该操作相对简单，可迅速缓解患者的尿潴留症状。对于身体状况较差、不能耐受长时间导尿或导尿困难的患者较为适用。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难。常用药物如坦索罗辛等。α受体阻滞剂起效较快，一般在用药后数小时至数天内可改善排尿症状。但对于严重尿潴留患者，单独使用可能效果有限，需结合其他治疗方法。
老年患者使用α受体阻滞剂时需注意体位性低血压的发生，尤其是在初始用药或增加剂量时，应缓慢改变体位，避免突然站起导致头晕、跌倒等情况。同时，需关注患者的肾功能情况，因为前列腺增生患者常合并肾功能损害，药物代谢可能受到影响。
2.5α还原酶抑制剂：可缩小前列腺体积，改善排尿症状，但起效较慢，一般需服用3-6个月才能见到明显效果。常用药物如非那雄胺等。该类药物适用于前列腺体积较大的患者。
对于老年男性患者，使用5α还原酶抑制剂时需注意药物可能对性功能产生的影响，部分患者可能出现勃起功能障碍、性欲减退等不良反应。同时，需定期监测前列腺特异性抗原（PSA），以排除前列腺癌的可能。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准手术方式。通过内镜将前列腺组织切除，解除尿道梗阻。适用于中、重度前列腺增生患者，尤其是药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等）的患者。
对于老年患者，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能够耐受手术。术后需注意观察出血情况、排尿情况，保持尿管通畅，预防感染等并发症。老年患者术后恢复相对较慢，需加强护理，注意休息，合理饮食，促进身体康复。
2.经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP类似，但具有止血效果更好、冲洗液吸收少等优点。适用于前列腺增生患者，尤其适合那些出血风险较高的患者。
该手术方式对患者身体条件的要求与TURP类似，术后护理也基本相同。对于老年患者，同样需要重视术前的全面评估和术后的精心护理，关注患者的恢复情况，及时处理可能出现的并发症。
3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺增生或合并膀胱结石、膀胱肿瘤等复杂情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长。
老年患者进行开放性前列腺摘除术风险相对较高，术前需充分评估患者的全身状况，术后需密切观察伤口愈合情况、排尿情况等，加强营养支持，促进患者康复。
四、其他治疗方法
1.局部热疗：如经尿道微波热疗、高强度聚焦超声等，可通过热效应使前列腺组织坏死、脱落，从而解除尿道梗阻。该方法适用于不能耐受手术的患者。
对于老年患者，局部热疗需注意治疗的安全性和有效性。治疗过程中需密切监测患者的反应，如出现不适症状需及时调整治疗方案。同时，局部热疗的效果可能存在个体差异，部分患者可能需要多次治疗才能达到理想的效果。
2.前列腺支架置入术：对于不能耐受手术的高危患者，可通过尿道置入前列腺支架，解除尿道梗阻。该方法操作相对简单，创伤小，可迅速改善排尿症状。
老年患者置入前列腺支架后需注意保持尿道清洁，避免感染。定期复查支架情况，观察是否有移位、堵塞等情况发生。同时，需关注患者的整体健康状况，对于合并其他严重疾病的患者，需综合考虑支架置入后的护理和治疗。
