肾小球肾炎是一组以肾小球损伤为核心的肾脏疾病，表现为蛋白尿、血尿、水肿及高血压，分原发性和继发性两类，需通过规范治疗延缓肾功能恶化。
一、病因与发病机制
原发性：病因不明，与遗传、免疫异常相关，如IgA肾病、膜性肾病等。
继发性：由其他疾病引发，如糖尿病肾病（长期高血糖损伤微血管）、狼疮性肾炎（自身抗体攻击肾脏）、乙肝相关性肾炎等。
诱因：感染（如链球菌感染后肾炎）、药物（如非甾体抗炎药）、高血压等可诱发或加重病情。
二、典型症状与危害
尿液异常：泡沫尿（蛋白尿）、血尿（尿色加深或镜下血尿）、尿量减少或增多。
全身表现：晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿，伴乏力、食欲下降；严重时可出现胸水、腹水。
并发症风险：肾功能渐进性下降，发展为慢性肾衰竭；长期高血压可引发心脑血管意外。
三、诊断与治疗原则
诊断手段：尿常规（尿蛋白+潜血）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏穿刺活检（明确病理类型）。
治疗目标：控制血压（<130/80mmHg）、减少尿蛋白（ACEI/ARB类药物）、调节血脂、避免肾毒性药物。
生活管理：低盐饮食（<5g/日）、优质低蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶）、避免劳累和感染，定期复查肾功能。
四、中西医结合注意事项
西医治疗：激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如环磷酰胺）需严格遵医嘱使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
中医辅助：根据水肿、蛋白尿等症状，可在辨证后使用茯苓、黄芪等健脾利湿药物，但需与西药间隔2小时服用。
特殊人群：儿童患者需关注生长发育，避免肾毒性药物；老年患者需控制液体摄入量，预防心衰。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国肾小球肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(8)：601-608.
[2] 王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-540.
