肝硬化晚期治疗以综合管理为主，通过药物、营养支持、并发症防治及肝移植评估延长生存期，改善生活质量。
一、多学科综合治疗
抗病毒治疗：若乙肝/丙肝病毒活跃，需长期规范抗病毒（如恩替卡韦、索磷布韦），抑制病毒复制延缓肝纤维化进展。
抗纤维化与保肝：使用安络化纤丸等中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证），联合水飞蓟素等保肝药，减轻肝细胞损伤。
并发症防治：腹水需限盐+利尿剂（螺内酯联合呋塞米），食管静脉曲张出血需内镜下套扎/硬化治疗，肝性脑病需乳果糖导泻+支链氨基酸纠正代谢紊乱。
二、营养支持与生活方式调整
低蛋白饮食：合并肝性脑病时需限制蛋白质（20~30g/d），稳定期增至0.8~1.0g/kg体重，优先优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）。
维生素补充：每日补充维生素B族、维生素C及维生素K，预防凝血功能障碍（中国居民膳食指南，2022）。
戒酒与避免肝损药物：严格禁酒，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，用药前咨询医生。
三、肝移植评估与替代治疗
肝移植候选标准：终末期肝病模型（MELD）评分≥15分者优先评估，需排除感染、肿瘤等禁忌证。
人工肝支持：胆红素＞20mg/dL或凝血功能严重异常时，可短期行血浆置换或分子吸附再循环系统（MARS）治疗。
四、中医辨证施治
肝郁脾虚型：逍遥散加减疏肝健脾，改善乏力、腹胀（《中医内科学》，2021）。
肝肾阴虚型：一贯煎滋阴柔肝，缓解口干、黄疸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
肝硬化晚期治疗需个体化方案，建议每3个月复查肝功能、凝血功能及影像学，由消化科/肝病科医生制定长期管理计划。
参考文献:
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-18.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:423-435.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2021:189-195.
