宫颈碘不着色是宫颈液基薄层细胞学检查中常见的异常表现，主要因宫颈组织缺乏糖原或存在异常细胞导致，常见于宫颈炎、HPV感染或宫颈病变等情况。
一、宫颈柱状上皮异位导致的碘不着色
正常宫颈表面覆盖鳞状上皮，富含糖原，涂碘后会呈棕色或深褐色。当宫颈柱状上皮（类似阴道黏膜的腺体上皮）因激素变化或炎症刺激向外迁移（即宫颈柱状上皮异位，曾称宫颈糜烂）时，柱状上皮缺乏糖原，涂碘后不着色。这种情况多为生理性改变，常见于青春期、妊娠期女性，通常无需特殊处理，定期复查即可。
二、宫颈炎症引发的碘不着色
慢性宫颈炎（如宫颈黏膜炎）可导致宫颈组织充血、水肿，鳞状上皮细胞代谢异常，糖原含量降低。炎症还可能使宫颈表面出现糜烂面或腺体囊肿，涂碘后不着色区域常伴随分泌物增多、性交后出血等症状。此类情况需结合病原体检查（如衣原体、支原体），针对性抗炎治疗，如局部使用抗生素栓剂或口服药物。
三、HPV感染与宫颈病变风险
人乳头瘤病毒（HPV）持续感染可能诱发宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌。HPV病毒会干扰宫颈细胞正常代谢，导致细胞异常增殖，病变组织中糖原合成减少，从而在碘试验中不着色。尤其高危型HPV（如HPV16、18型）感染后，若未及时清除，可能逐渐发展为宫颈癌前病变或宫颈癌。建议HPV阳性者进一步行阴道镜检查，明确病变程度。
四、宫颈癌及癌前病变的典型表现
宫颈癌患者宫颈组织因癌细胞异常增殖，糖原完全缺失，碘试验多表现为大片不着色区。早期宫颈癌可无明显症状，仅通过筛查发现；随着病情进展，可能出现阴道出血、排液、腹痛等。宫颈癌前病变（如CINⅡ、CINⅢ）虽未突破基底膜，但细胞形态已发生改变，碘不着色区常伴随醋酸白试验阳性（白色上皮）。此类情况需尽早手术或锥切治疗，避免病情恶化。
碘试验仅为初步筛查手段，发现不着色区需进一步结合HPV检测、宫颈活检等明确诊断。日常生活中，建议21~65岁女性定期进行宫颈癌筛查（TCT+HPV），保持健康性生活，减少高危因素暴露。
参考文献:
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