急性肾盂肾炎是由细菌感染引发的肾盂及肾实质的急性炎症，属于上尿路感染，常表现为高热、腰痛、尿频尿急等症状，严重时可损害肾功能。
一、感染源与易感因素
主要致病菌：大肠杆菌（占比约70%），其次为肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌（注释：指细菌细胞壁结构特殊，治疗需用针对性抗生素）。
感染途径：95%为上行性感染，即细菌从尿道沿输尿管逆行至肾脏；少数为血液播散性感染。
高危人群：女性（男女比例约1：10），尤其育龄期女性因尿道短、性生活频繁易诱发；长期憋尿、糖尿病患者、尿路结石或畸形者风险更高。
二、典型症状与体征
全身表现：突发寒战高热（体温38.5~40℃）、头痛乏力、恶心呕吐，部分患者伴败血症表现（如血压下降、意识模糊）。
泌尿系统症状：尿频尿急尿痛（膀胱刺激征）、腰痛（肾区叩击痛）、尿液浑浊或带血（肉眼血尿或镜下血尿）。
儿童特点：婴幼儿可表现为发热、哭闹、拒食、呕吐，易被误诊为"感冒"；学龄儿童症状接近成人。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：尿常规（白细胞/脓细胞↑、尿蛋白+）、血常规（白细胞及中性粒细胞↑）、尿培养（致病菌阳性率约80%）。
治疗核心：足量敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类）静脉滴注，疗程2周；对症支持（退热、止痛、补液）。
注意事项：治疗后需复查尿培养，避免转为慢性肾盂肾炎；孕妇患者禁用喹诺酮类，改用青霉素类或头孢类（需遵医嘱）。
四、预防与健康管理
日常预防：多饮水（每日1500~2000ml）、勤排尿、注意性生活卫生（事后排尿清洁）、避免憋尿。
特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，尿路梗阻者（如结石）需及时处理；反复感染者建议妇科/泌尿外科排查解剖异常。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范(2021年版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(12)：895-898.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：532-535.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊感染性疾病诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：635-640.
