子宫肌瘤去除方法包括手术切除、药物治疗和观察随访，具体方案需根据肌瘤大小、症状及生育需求综合决定。
一、手术治疗
1.肌瘤剔除术
适用于希望保留子宫的患者，可通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤，术后有复发可能。中国医师协会妇科内镜专业委员会指出，直径≤5cm的肌瘤可优先选择腹腔镜手术，创伤小恢复快。
2.子宫切除术
适用于无生育需求、肌瘤多发或症状严重者，全子宫切除可彻底去除病灶，但会丧失生育能力。《妇产科学》（人民卫生出版社，2021）建议，对40岁以上、无保留子宫意愿的患者可考虑次全子宫切除。
二、药物治疗
1.激素类药物
通过调节内分泌缩小肌瘤，常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林），可使肌瘤体积缩小30%~50%，但停药后易复发。美国妇产科医师学会（ACOG）指南推荐用于术前预处理或近绝经期患者。
2.中药治疗
活血化瘀类方剂（如桂枝茯苓丸）可改善微循环，但需在中医师指导下使用，严禁自行服用。《中医妇科学》（上海科学技术出版社，2020）强调辨证施治，湿热瘀阻型患者慎用温补药物。
三、无创治疗
1.高强度聚焦超声
利用超声波能量使肌瘤坏死，适用于直径≤5cm的单发肌瘤，保留子宫且无创伤。《中国子宫肌瘤诊疗指南（2023版）》指出，该技术对浆膜下肌瘤效果更佳，治疗后需定期复查MRI评估疗效。
2.子宫动脉栓塞术
通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适用于症状明显但不耐受手术者。术后可能出现卵巢功能影响，需严格评估生育需求。
四、观察随访
对无症状、体积小的肌瘤（直径＜5cm），建议每3~6个月复查超声，观察生长速度。《中国育龄女性健康管理指南》建议，绝经后肌瘤自然萎缩率达70%，无需特殊处理。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.中国子宫肌瘤诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：489-495.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：311-318.
[3]谈勇.中医妇科学(第4版)[M].北京：中国中医药出版社，2021：108-112.
