小儿腹泻中医科调理诊断标准以「望闻问切」四诊合参为核心，结合病程、便质、伴随症状及舌脉特征，区分寒热虚实等证型，为辨证施治提供依据。
一、核心诊断要素
1. 症状特征
大便性状：稀水便、蛋花汤样便或黏液便，伴或不伴酸臭味（食积型常伴酸腐味，寒湿型多清稀无臭）。
伴随表现：呕吐、腹痛、发热（湿热型多低热，风寒型伴恶寒），婴幼儿可见哭闹、尿少、精神萎靡。
2. 病程与诱因
急性腹泻：病程<2周，多因饮食不洁、受凉或感染；慢性腹泻：病程>2月，常伴脾虚、营养不良。
诱因分类：饮食不当（暴饮暴食、生冷油腻）、外感六淫（风寒暑湿）、脾胃虚弱（先天不足或久病耗伤）。
3. 舌脉辨证
舌象：湿热型舌红苔黄腻，寒湿型舌淡苔白腻，脾虚型舌淡胖有齿痕。
脉象：实证（湿热/食积）滑数，虚证（脾虚/脾肾阳虚）细弱，寒证沉迟。
二、证型诊断要点
1. 湿热泻
主症：泻下急迫，色黄臭秽，肛门灼热，伴口渴、尿黄。
舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。
2. 风寒泻
主症：大便清稀，臭味较轻，腹痛喜温，伴恶寒发热。
舌脉：舌淡苔白，脉浮紧。
3. 伤食泻
主症：腹胀拒按，泻前哭闹，大便酸臭如败卵，伴呕吐酸馊物。
舌脉：苔厚腻，脉滑实。
4. 脾虚泻
主症：久泻不愈，大便稀薄，食后即泻，伴神疲乏力、食欲不振。
舌脉：舌淡苔白，脉细弱。
三、诊断注意事项
排除器质性疾病：持续高热、脓血便需结合西医检查排除感染性腹泻。
动态观察：婴幼儿腹泻易致脱水，需监测尿量、精神状态，必要时中西医结合治疗。
参考文献：
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