肾衰竭主要由急性肾脏损伤持续不缓解或慢性肾脏疾病长期进展导致，常见病因包括急性肾损伤、慢性肾脏病、药物或毒物损伤及系统性疾病等。
一、急性肾损伤（AKI）
急性肾损伤是肾脏突然失去排泄废物和调节体液的能力，常因肾灌注不足（如严重脱水、休克）、肾毒性物质（如非甾体抗炎药、某些抗生素）或尿路梗阻引发。《中国急性肾损伤诊断与治疗指南2023》指出，肾缺血再灌注损伤是最常见诱因，若24小时内尿量显著减少或血肌酐快速升高，需警惕急性肾损伤进展为慢性肾衰竭。
二、慢性肾脏病（CKD）
慢性肾脏病是肾脏结构或功能异常持续3个月以上，常见病因包括糖尿病肾病（高血糖长期损伤肾小球）、高血压肾损害（持续高血压导致肾小动脉硬化）、肾小球肾炎（免疫复合物沉积损伤滤过膜）。《中国慢性肾脏病防治指南》强调，高血压、糖尿病患者若未控制，10年内肾衰竭风险增加20%~30%，定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标可早期干预。
三、药物与毒物暴露
长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如氨基糖苷类）或重金属（如铅、镉）可直接损伤肾小管上皮细胞。职业暴露人群（如化工厂工人）需重点关注血铅、尿镉水平。临床发现，超过15%的药物性肾损伤与不合理联用肾毒性药物有关，用药前需评估肾功能状态。
四、系统性疾病影响
狼疮性肾炎（系统性红斑狼疮累及肾脏）、多发性骨髓瘤肾损害（异常蛋白沉积）等自身免疫性疾病，以及溶血性尿毒症综合征（HUS）等血栓性微血管病，均会通过免疫反应或血流动力学改变导致肾功能渐进性下降。儿童患者中，过敏性紫癜性肾炎占继发性肾衰竭病因的12%~18%，早期规范治疗可降低进展风险。
参考文献：
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