高血压分级依据血压水平分为1级（轻度：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、2级（中度：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）、3级（重度：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；危险分层结合血压水平、其他心血管危险因素、靶器官损害及合并临床疾病分为低危（高血压1级无其他危险因素，10年心血管事件风险低于15%）、中危（高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素，10年心血管事件风险在15%-20%之间）、高危（高血压1-2级伴至少3个危险因素或高血压3级，10年心血管事件风险在20%-30%之间）、很高危（高血压合并临床心血管疾病或肾脏疾病等，10年心血管事件风险高于30%），且需充分考虑年龄、性别、生活方式和病史等因素制定个体化管理方案。
一、高血压分级
高血压的分级主要依据血压水平来划分，：
1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg。此阶段血压轻度升高，心脏、血管等靶器官可能尚未出现明显损害，但已需开始关注生活方式干预等措施。对于不同年龄、性别的人群，1级高血压的影响有所不同，例如老年人群由于血管弹性下降等因素，即使血压处于1级高血压范围，也可能面临较高的心血管事件风险；年轻女性若存在不良生活方式（如长期熬夜、高盐饮食等），更容易发展为更严重的高血压。
2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg。此时血压升高较明显，患者发生心脑血管疾病的风险较1级高血压进一步增加。在生活方式干预的基础上，可能需要考虑药物治疗，不同生活方式的人群对药物的反应和耐受情况不同，比如长期吸烟的患者可能在药物代谢等方面存在一定特殊性。
3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。这是血压水平较高的阶段，患者发生急性心脑血管事件的风险极高，需要立即进行降压治疗等综合干预措施。对于有基础病史（如糖尿病、冠心病等）的患者，3级高血压的管理更为复杂，需要综合考虑基础疾病与高血压之间的相互影响。
二、高血压危险分层
高血压危险分层主要结合血压水平、有无其他心血管危险因素、靶器官损害以及合并的临床疾病等因素进行分层，分为低危、中危、高危和很高危四个层次，：
低危层：高血压1级，无其他危险因素。这类患者发生心血管事件的10年风险低于15%。例如年轻、生活方式相对健康（低盐饮食、适量运动等）的1级高血压患者，虽然血压有一定升高，但其他危险因素较少，通过积极改善生活方式，有可能使血压恢复正常或长期维持在较低水平，心血管事件风险相对较低。
中危层：高血压1级伴1~2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素。此类患者10年心血管事件风险在15%~20%之间。比如中年男性，有高血压2级，同时存在肥胖、少量吸烟等危险因素，其发生心血管事件的风险处于中等水平，需要在改善生活方式的基础上，密切监测血压及其他危险因素变化，必要时考虑药物治疗。
高危层：高血压1~2级伴至少3个危险因素，或高血压3级。这类患者10年心血管事件风险在20%~30%之间。例如老年女性，有高血压3级，同时合并糖尿病、高脂血症等多种危险因素，其心血管事件风险较高，需要积极进行降压治疗以及对其他危险因素的综合管理，严格控制血压在目标范围内，以降低心血管事件发生的可能性。
很高危层：高血压合并临床心血管疾病（如冠心病、心力衰竭、脑卒中）或肾脏疾病（如糖尿病肾病）、外周动脉疾病、视网膜病变（出血或渗出）等。此类患者10年心血管事件风险高于30%，需要立即进行强化降压治疗以及针对合并疾病的综合治疗。比如高血压患者同时合并急性心肌梗死，属于很高危层，需要多学科协作，迅速控制血压，同时积极治疗心肌梗死相关病变，最大程度降低患者的死亡风险和改善预后。
在整个高血压的分级及危险分层过程中，充分考虑年龄、性别、生活方式（如饮食、运动、吸烟、饮酒等）和病史等因素至关重要。不同年龄阶段的人群对高血压的耐受和反应不同，女性在特殊生理时期（如孕期、更年期）血压变化也有其特点；不健康的生活方式会加重高血压病情和增加心血管风险；而基础病史则直接影响危险分层和治疗决策。因此，在临床实践中，需要全面评估患者的各项相关因素，制定个体化的高血压管理方案。
