肝脏检查需结合具体需求选择，肝功能检测（ALT、AST等）反映肝细胞损伤，超声筛查结构异常，CT/MRI明确病变细节，肝穿刺活检是金标准但需谨慎。
一、基础筛查：肝功能检测
核心指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝细胞是否受损，胆红素（总/直接）评估胆汁代谢，白蛋白反映肝脏合成功能。适用场景：常规体检、疑似肝炎、长期服药者。注意事项：需空腹8~12小时，前一天避免饮酒和高脂饮食。
二、结构评估：超声检查
优势：无创、便捷、可重复，能发现脂肪肝、囊肿、结石、肝硬化等。适用人群：肥胖者、糖尿病患者、有肝病家族史者。局限性：对早期微小病变敏感性有限，需结合其他检查。儿童特殊建议：儿童可选择超声或MRI，避免辐射暴露。
三、精准诊断：CT/MRI检查
CT增强扫描：对肝癌、肝血管瘤等占位性病变敏感性高，需注射造影剂。MRI（磁共振）：无辐射，对肝纤维化、早期肝硬化诊断更优，适合肾功能不全者。适用场景：超声发现异常、怀疑肿瘤或疑难肝病。禁忌人群：对造影剂过敏、装有金属植入物者需提前告知医生。
四、病理确诊：肝穿刺活检
金标准：通过细针穿刺获取肝组织，明确肝炎类型、纤维化程度。风险提示：有出血、气胸等并发症可能，需严格评估指征。适用情况：肝功能异常但病因不明、需指导治疗方案时。注意事项：检查前需停用抗凝药物3~5天，术后需按压穿刺点30分钟并卧床休息。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-15.
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[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：189-205.
