牙齿烂了很痛需立即就医，通过应急处理、病因治疗和日常护理缓解症状，避免病情恶化。
一、紧急止痛处理
立即冷敷止痛：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛侧面部，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复，可收缩血管减轻炎症渗出。避免刺激患牙：不要用患侧咀嚼，禁食过冷过热、辛辣或过硬食物，减少机械刺激和疼痛触发。药物临时缓解：可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需按说明书剂量服用，严禁自行服用。
二、及时就医检查
明确烂牙原因：医生通过口腔检查和X光片判断龋坏深度，区分浅龋、中龋或深龋（龋坏已达牙本质深层）。针对性治疗：浅龋可直接补牙；中龋需清除腐质后垫底再充填；深龋接近牙髓时需先安抚治疗，观察1~2周后再修复。感染扩散处理：若疼痛剧烈伴随牙龈肿胀、面部肿胀，可能已发展为牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗清除感染，必要时配合抗生素（如甲硝唑）控制感染。
三、日常护理与预防
口腔清洁：每天早晚用含氟牙膏刷牙，饭后用温水或淡盐水漱口，使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣滞留加重龋坏。饮食调整：减少甜食和黏性食物摄入，避免频繁进食零食，睡前刷牙后不再进食。定期检查：建议每6个月进行一次口腔检查，及时发现早期龋坏并处理，儿童和老年人更需加强口腔健康管理。
四、特殊人群注意事项
儿童烂牙：家长需监督孩子刷牙，控制糖分摄入，避免奶瓶龋（婴幼儿长期奶瓶喂养易致乳牙龋坏），发现乳牙疼痛及时就医，防止影响恒牙发育。孕妇烂牙：孕期激素变化易加重牙龈问题，需在医生指导下治疗，避免孕期用药风险，优先处理急性疼痛。糖尿病患者：血糖控制不佳会延缓伤口愈合，需更严格控制口腔卫生，烂牙需尽早治疗，防止感染扩散引发全身并发症。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-528.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(3)：161-165.
[3]《儿童口腔医学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：89-95.
