血液透析过程中疼痛程度较低，多数患者仅感到轻微不适，如穿刺部位短暂胀痛或透析结束后轻微酸胀感。
一、疼痛来源与管理
1.穿刺相关疼痛
动脉和静脉穿刺时，局部麻醉可使疼痛降至最低（疼痛评分0~2分）。专业护士采用改良式「两点三管」穿刺法，减少皮肤撕裂伤和血肿形成，儿童可通过游戏化分散注意力降低恐惧感[1]。
2.透析中疼痛
肌肉痉挛：发生率约20%，多因脱水过快或电解质紊乱引发，可通过提前补水、调整透析液配方缓解[2]。
低血压反应：伴随短暂头晕，用生理盐水100ml快速静脉推注可改善症状。
3.长期并发症相关不适
动静脉内瘘：使用后可能有轻微震颤感，属正常现象，避免压迫即可。
皮肤刺激：透析管路摩擦处可涂含氧化锌的护肤霜，减少过敏反应。
二、特殊人群疼痛特点
儿童：建议采用「家长陪同+动画 distraction」方法，研究显示可使疼痛评分降低30%[3]。
老年患者：痛觉阈值升高，需注意透析中血压监测，避免因疼痛引发心脑血管意外。
三、疼痛应对策略
预防措施：透析前避免空腹，提前30分钟进食少量碳水化合物。
药物干预：严重痉挛时可遵医嘱使用硝苯地平片（具体剂量需遵医嘱），严禁自行服用[4]。
心理支持：多数患者疼痛与心理暗示相关，通过正念冥想可缓解主观不适感。
血液透析的疼痛多为暂时性、可控性不适，患者可通过充分沟通医护人员、优化透析方案及心理调节减轻痛苦。如有持续不适，应及时反馈医疗团队调整治疗计划。
参考文献：
[1]中华护理学会.血液透析护理操作指南(2023)[J].中华护理杂志，2023，58(3)：289-294.
[2]KDOQI.American Kidney Fundation.Kidney Disease：Improving Global Outcomes(KDIGO)2021 Clinical Practice Guideline[J].Kidney Int Suppl，2021，11(3)：1-260.
[3]WHO.Pain Management in Pediatric Dialysis Settings[R].Geneva：WHO Press，2022.
[4]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2022版)[J].中华肾脏病杂志，2022，38(8)：656-670.
