风湿性关节炎是一种由链球菌感染引发的自身免疫性疾病，主要表现为关节红肿热痛、游走性发作，严重时可致关节畸形。
一、病因与病理机制
链球菌感染是主要诱因，病原体入侵后引发免疫反应，产生抗体攻击关节滑膜（关节内的薄膜组织），导致炎症渗出和关节损伤。中医认为，风寒湿邪侵袭人体（如久居潮湿环境、淋雨受凉），痹阻经络气血，也是发病的重要因素[《中医内科学》（十四五规划教材）]。
二、典型症状与鉴别要点
关节表现：多累及大关节（膝、踝、肘等），呈对称性红肿热痛，活动受限，可伴晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解）。
全身症状：发病前1~3周常有链球菌感染史（如咽炎、扁桃体炎），伴发热、皮疹（环形红斑）、皮下结节等[《内科学》（人民卫生出版社，2021年第9版）]。
实验室检查：抗链球菌溶血素O（ASO）升高、血沉（ESR）加快、C反应蛋白（CRP）阳性，类风湿因子（RF）通常阴性，可与类风湿关节炎鉴别。
三、中西医结合治疗原则
西医治疗：首选青霉素类抗生素控制感染，联合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，必要时短期使用糖皮质激素。治疗需早期规范，避免心脏瓣膜受累[国家卫健委《风湿热诊疗规范》（2020年版）]。
中医调理：急性期以祛风除湿、通络止痛为主，可选用防风汤「严禁自行服用，必须面诊辨证」加减；缓解期注重扶正固本，如黄芪桂枝五物汤调和气血。同时配合针灸（取合谷、足三里等穴位）改善局部循环。
生活管理：保暖防潮，避免剧烈运动，急性期需卧床休息；饮食宜温热清淡，可适量食用生姜、葱白等驱寒食物，忌生冷油腻[《中国居民膳食指南》（2022）]。
四、预防与预后
预防：注意个人卫生，及时治疗咽炎、扁桃体炎等感染；儿童和青少年需定期体检，监测链球菌感染指标。
预后：早期规范治疗可完全治愈，若延误治疗或反复发作，可能遗留关节畸形、心脏瓣膜病变等后遗症。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：834-840.
[2]国家卫生健康委员会.风湿热诊疗规范(2020年版)[Z].2020.
[3]李佃贵.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2022：345-350.
