重度障碍性贫血是白血病吗？

重度障碍性贫血（即重型再生障碍性贫血）不是白血病，二者在发病机制、疾病本质和治疗策略上有本质区别。

一、疾病本质与发病机制的区别

重型再生障碍性贫血是骨髓造血干细胞严重受损导致全血细胞减少的骨髓衰竭性疾病，骨髓造血功能呈进行性衰竭，造血干细胞数量减少且质量异常，并非白血病细胞增殖浸润所致。白血病则是造血干细胞恶性克隆性疾病，白血病细胞（异常白细胞）在骨髓和其他造血组织中大量增殖，抑制正常造血，同时可浸润全身器官。

二、临床表现与实验室特征差异

重型再生障碍性贫血以严重贫血、出血（如皮肤瘀斑、牙龈出血、内脏出血）和感染（高热不退）为主要表现，血常规显示全血细胞显著减少，骨髓穿刺显示造血组织极度减少，脂肪组织增多，无白血病细胞浸润。白血病则除贫血、出血、感染外，常伴有肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛、皮肤黏膜浸润（如绿色瘤）等，血常规可见白细胞异常升高或降低，血涂片可见幼稚白细胞，骨髓穿刺可见大量白血病细胞（原始+幼稚细胞≥20%）。