男性阳痿需通过病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估综合判断，重点排查心理、血管、内分泌及神经等方面问题，明确病因后再制定治疗方案。
一、基础检查项目
1.病史采集与评估
通过详细问诊了解勃起困难的发生频率（如每周几次）、持续时间（如晨勃是否存在）、诱发因素（如压力、疲劳）及伴随症状（如性欲变化、晨勃消失），同时需排查糖尿病、高血压等基础疾病史及手术史。
2.体格检查要点
第二性征检查：观察睾丸大小、阴毛分布，判断性腺功能是否异常。
外生殖器检查：检查阴茎有无畸形、外伤瘢痕，触诊睾丸质地是否正常。
神经系统检查：通过针刺觉、温度觉测试判断是否存在神经损伤。
二、实验室与影像学检查
1.血液生化检测
性激素六项：包括睾酮、促黄体生成素等，评估性腺功能减退情况。
血糖血脂：筛查糖尿病、高脂血症等血管危险因素。
肝肾功能：评估药物代谢能力，避免治疗药物蓄积。
2.超声与影像学评估
阴茎超声：检测阴茎海绵体血流动力学，判断动脉供血是否不足。
夜间阴茎勃起监测：通过传感器记录睡眠中勃起情况，区分心理性与器质性阳痿。
三、特殊检查方法
1.心理量表评估
采用国际通用的IIEF-5量表（国际勃起功能指数）评估心理性阳痿，分数＜21分提示中重度勃起功能障碍。
2.血管功能检测
阴茎海绵体注射血管活性药物试验：注射前列地尔后观察勃起反应，判断血管内皮功能。
阴茎动脉造影：明确动脉狭窄部位，为手术治疗提供依据。
四、鉴别诊断要点
心理性阳痿：夜间勃起正常，心理量表评分异常，需结合心理咨询干预。
器质性阳痿：伴随晨勃消失、性欲减退，需进一步排查糖尿病神经病变、动脉硬化等病因。
阳痿检查需遵循"先基础后特殊"原则，建议在正规医院泌尿外科或男科完成系统化评估，避免自行用药延误病情。严禁自行服用任何补肾壮阳类中药方剂或中成药，必须由专业医师面诊辨证后制定方案。
参考文献:
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