癌症免疫疗法通过激活或增强人体自身免疫系统来对抗癌细胞，主要包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗等技术，需在专业医疗机构由医生评估后实施。
一、免疫检查点抑制剂：解除免疫抑制
作用机制：癌细胞表面的PD-L1蛋白会与免疫细胞表面的PD-1结合，抑制免疫反应。PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）和PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗）可阻断这一结合，恢复免疫细胞对癌细胞的杀伤能力。
适用范围：非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾癌等多种实体瘤及部分血液肿瘤。
二、CAR-T细胞疗法：定向清除癌细胞
制备过程：从患者血液中分离T细胞，通过基因工程改造使其表面表达能特异性识别癌细胞的CAR（嵌合抗原受体），在体外大量扩增后回输体内。
临床应用：对复发难治性B细胞淋巴瘤（如急性淋巴细胞白血病）效果显著，需严格筛选患者并在符合条件的中心进行。
三、肿瘤疫苗：主动激发免疫记忆
类型：包括树突状细胞疫苗（DC疫苗）、mRNA疫苗（如Moderna和BioNTech开发的癌症疫苗）等。通过将肿瘤抗原递送至免疫系统，诱导长期免疫记忆。
应用前景：适用于预防HPV相关宫颈癌、肝癌等病毒诱发的肿瘤，或辅助手术切除后的术后巩固治疗。
四、其他免疫疗法：多维度协同作战
细胞因子疗法：如干扰素、白细胞介素-2等，可调节免疫微环境，但可能引发发热、低血压等副作用。
双特异性抗体：同时结合癌细胞和免疫细胞，增强免疫细胞对癌细胞的靶向攻击，如CD3/CD20双抗（奥妥珠单抗）。
免疫疗法需严格遵循「个体化治疗」原则，治疗前需进行肿瘤突变负荷（TMB）、PD-L1表达等生物标志物检测，以筛选最适合的患者。治疗期间可能出现免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），需密切监测并及时处理。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂临床应用指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：75-138.
[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.P120-125.
[3]FDA.CAR-T cell therapy for B-cell malignancies： approved indications and safety profiles[EB/OL].2023.
