肿瘤介入疗法是一种微创治疗手段,通过影像引导将器械直接插入肿瘤部位或血管,精准给药/栓塞以抑制肿瘤生长,兼具创伤小、疗效明确的特点。
一、什么是肿瘤介入疗法
微创特性:无需开刀,仅通过穿刺针或导管进入病灶区域,如经皮肝穿刺栓塞术(TACE)用于肝癌治疗,在CT或超声引导下精准操作,对正常组织损伤小。
靶向治疗:可直接向肿瘤供血动脉注射化疗药物或栓塞剂,使药物在肿瘤局部浓度提高10倍以上,对全身副作用降低。例如,支气管动脉栓塞术可用于肺癌咯血的紧急止血。
联合使用:常与手术、放疗、化疗结合,如术前栓塞缩小肿瘤体积,术后栓塞预防复发,或无法手术时作为姑息治疗手段。
二、常见介入技术类型
经导管动脉化疗栓塞术(TACE):通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断血供同时释放药物,适用于肝癌、肺癌等实体瘤。
经皮消融术:利用射频、微波或冷冻技术直接破坏肿瘤细胞,无需开刀,局部麻醉即可完成,适合直径≤5cm的早期肿瘤。
粒子植入术:将放射性粒子(如碘-125)精准植入肿瘤内,持续释放射线杀伤癌细胞,适用于前列腺癌、胰腺癌等。
血管介入:包括支架植入(解决血管狭窄)、血管内封堵(止血)等,在肿瘤合并血管并发症时发挥作用。
三、适用人群与注意事项
适用情况:无法手术切除的中晚期肿瘤、术后复发风险高的患者、不能耐受放化疗的老年或体弱患者,以及需要紧急止血的肿瘤出血病例。
术前准备:需完善血常规、肝肾功能、凝血功能等检查,停用抗凝药物(如阿司匹林)至少5天,避免术中出血风险。
术后护理:穿刺部位需压迫止血6~8小时,卧床24小时,观察穿刺点有无渗血、血肿,术后1~2周内避免剧烈活动。
副作用管理:常见反应包括发热、局部疼痛、恶心呕吐,多数可通过对症处理缓解;严重并发症如血管栓塞、脏器损伤发生率<2%。
肿瘤介入疗法通过精准靶向治疗提高疗效,减少全身毒性,已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。具体方案需由肿瘤多学科团队(MDT)根据患者个体情况制定,治疗前应充分沟通获益与风险,术后定期复查评估疗效。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤介入诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(12):1095-1120.
[2]吴孟超,吴在德.外科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:432-445.
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