肾衰竭主要由慢性疾病（如糖尿病、高血压）、急性损伤（如药物中毒、感染）、尿路梗阻及先天发育异常等因素引起，长期损害肾脏功能导致滤过能力下降。
一、慢性疾病长期损伤
高血压性肾损害：长期血压控制不佳会使肾小球内压力升高，逐渐造成肾小管间质纤维化，最终发展为慢性肾衰竭。
糖尿病肾病：高血糖状态下肾脏微血管病变，导致肾小球硬化，是终末期肾病的首要病因。
二、急性肾损伤未及时救治
药物/毒物中毒：过量使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素或重金属中毒，会直接损伤肾小管上皮细胞。
严重感染休克：感染性休克时肾脏灌注不足，引发急性肾小管坏死，若24小时内尿量持续＜400ml需紧急干预。
三、尿路梗阻与结构异常
尿路结石/肿瘤：双侧尿路梗阻（如输尿管结石）会导致尿液反流，压迫肾实质造成不可逆损伤。
先天性畸形：如先天性肾发育不全、马蹄肾等结构异常，可能在成年后逐渐出现肾功能减退。
四、其他高危因素
肥胖与代谢综合征：肥胖人群患慢性肾病风险是非肥胖者的2~3倍，需定期监测肾功能指标。
自身免疫性疾病：狼疮性肾炎等免疫复合物沉积性疾病，会直接破坏肾小球滤过膜。
注意：早期肾衰竭常无明显症状，建议高危人群（糖尿病/高血压患者、有肾病家族史者）每年进行尿常规、肾功能检查。任何不明原因的尿量异常、水肿或乏力，需立即就医排查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：909-920.
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