纵隔肿瘤手术可能引发多种并发症，包括出血相关（术中及术后出血）、呼吸系统相关（肺部感染、肺不张）、心血管系统相关（心律失常、心肌缺血）、神经损伤相关（喉返神经、膈神经损伤）、消化系统相关（胃肠道功能紊乱、食管损伤）等，各类并发症有其不同原因、影响因素及表现后果。
一、出血相关并发症
（一）术中出血
1.原因及机制：纵隔肿瘤与周围血管关系密切，手术操作可能损伤血管导致出血，如胸主动脉、无名静脉等大血管附近的肿瘤手术，解剖分离过程中易发生出血。
2.影响因素：肿瘤大小、位置与血管的毗邻关系是重要影响因素，较大的肿瘤与血管粘连紧密时，术中出血风险更高；患者的凝血功能也有一定影响，若患者本身存在凝血功能障碍，术中出血可能更难控制。对于有基础疾病（如血小板减少症等）的患者，术中出血风险增加。
3.表现及后果：术中表现为术野出血汹涌，若不能及时有效控制出血，可能导致手术视野不清，影响肿瘤切除操作，严重时可引起失血性休克，危及患者生命。
（二）术后出血
1.原因及机制：术后出血可能是手术创面止血不彻底，或者术后血管结扎线脱落等原因引起。纵隔手术后，胸腔内的负压等因素可能影响出血情况，若胸腔引流管周围组织愈合不佳，也可能导致出血。
2.影响因素：手术操作技术、患者术后的抗凝治疗等是影响因素。若患者术后使用抗凝药物，会增加术后出血的风险；老年患者血管弹性差，术后血管收缩能力相对较弱，也可能更易发生术后出血。
3.表现及后果：术后患者可能出现胸腔引流管引出较多新鲜血液，若出血量较大，可表现为心慌、胸闷、血压下降等休克表现，严重时需要再次手术止血。
二、呼吸系统相关并发症
（一）肺部感染
1.原因及机制：纵隔肿瘤手术患者因手术创伤，呼吸功能受到一定影响，术后患者咳嗽咳痰能力减弱，呼吸道分泌物易潴留，从而引发肺部感染。此外，麻醉插管对呼吸道的刺激也可能增加肺部感染的风险。
2.影响因素：患者的年龄是重要影响因素，老年患者肺功能本身较差，术后更易发生肺部感染；患者术前存在慢性肺部疾病（如慢性支气管炎等），术后肺部感染的发生率更高；手术时间长短也有影响，长时间的手术会增加肺部感染的风险。
3.表现及后果：患者出现发热、咳嗽、咳痰，痰液可为脓性，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影。肺部感染若未及时控制，可导致呼吸功能进一步恶化，出现呼吸衰竭等严重后果。
（二）肺不张
1.原因及机制：术后患者呼吸浅快，胸廓活动受限，导致肺组织膨胀不全，发生肺不张。另外，呼吸道分泌物堵塞支气管也是引起肺不张的常见原因。
2.影响因素：患者术后镇痛效果不佳，导致患者不敢深呼吸和有效咳嗽，从而引起肺不张；肥胖患者由于胸廓活动受限，也更容易发生肺不张；术前有吸烟史的患者，呼吸道分泌物较多，术后肺不张的风险增加。
3.表现及后果：患者可出现胸闷、气促，肺部听诊相应部位呼吸音减弱或消失，胸部X线或CT检查可见肺不张的表现。肺不张可影响肺的通气和换气功能，导致低氧血症等。
三、心血管系统相关并发症
（一）心律失常
1.原因及机制：纵隔肿瘤手术刺激纵隔组织，可能影响心脏的电生理活动，导致心律失常。手术中的疼痛刺激、麻醉药物的影响等也可引起心律失常。
2.影响因素：患者本身有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等），术后发生心律失常的风险更高；手术时间过长，对心脏的刺激持续时间长，也易引发心律失常；老年患者心脏功能储备差，更易出现心律失常。
3.表现及后果：患者可出现心悸、胸闷等症状，心电图可表现为各种心律失常，如早搏、心动过速等。严重的心律失常可能导致心输出量下降，引起低血压、休克等严重后果。
（二）心肌缺血
1.原因及机制：手术应激可导致患者交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足时可引起心肌缺血。另外，患者本身存在冠状动脉狭窄等病变时，更容易发生心肌缺血。
2.影响因素：患者术前有冠心病病史，尤其是冠状动脉狭窄程度较明显的患者，术后心肌缺血的风险增加；手术时间长、术中血压波动较大等因素也可诱发心肌缺血。
3.表现及后果：患者可出现胸痛、胸闷等症状，心电图可出现ST-T改变等心肌缺血的表现。心肌缺血若持续存在，可能导致心肌梗死等严重心血管事件。
四、神经损伤相关并发症
（一）喉返神经损伤
1.原因及机制：纵隔肿瘤尤其是位于纵隔一侧靠近喉返神经走行区域的肿瘤，手术中可能损伤喉返神经。如甲状腺肿延伸至纵隔或纵隔恶性肿瘤侵犯喉返神经，在分离肿瘤过程中易造成神经损伤。
2.影响因素：肿瘤与喉返神经的解剖关系是关键影响因素，若肿瘤与喉返神经粘连紧密，分离时损伤的概率增加；手术医生的操作技巧也有影响，熟练的手术操作可减少对喉返神经的损伤。对于存在解剖变异的喉返神经患者，手术风险更高。
3.表现及后果：患者可出现声音嘶哑，若双侧喉返神经损伤，可导致声带麻痹，出现呼吸困难，严重时需行气管切开。
（二）膈神经损伤
1.原因及机制：纵隔手术中，如前纵隔肿瘤手术，可能损伤膈神经。膈神经主要支配膈肌的运动，损伤后可影响膈肌的功能。
2.影响因素：肿瘤位置与膈神经的关系是主要影响因素，膈神经走行区域的肿瘤，手术中损伤的可能性大；手术操作过程中对周围组织的牵拉等也可能导致膈神经损伤。
3.表现及后果：患者可出现膈肌麻痹，表现为呼吸运动受限，患者可能有气短等症状，尤其在活动后更为明显。长期的膈肌麻痹可能影响肺的通气功能。
五、消化系统相关并发症
（一）胃肠道功能紊乱
1.原因及机制：纵隔肿瘤手术属于胸部手术，手术刺激可引起胃肠道蠕动功能紊乱。另外，麻醉药物的使用也会对胃肠道功能产生抑制作用。
2.影响因素：手术时间长短是重要影响因素，长时间手术对胃肠道功能的抑制更明显；患者的年龄也有影响，老年患者胃肠道功能恢复相对较慢。
3.表现及后果：患者可出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。胃肠道功能紊乱若不及时纠正，可影响患者的营养摄入，不利于术后康复。
（二）食管损伤
1.原因及机制：纵隔肿瘤与食管毗邻时，手术中可能发生食管损伤，如锐性分离时器械误伤食管，或者肿瘤侵犯食管导致解剖困难，强行分离造成食管破裂。
2.影响因素：肿瘤与食管的粘连程度是关键影响因素，紧密粘连的肿瘤分离时易损伤食管；手术医生的操作经验和技巧也有影响，经验不足的医生可能增加食管损伤的风险。
3.表现及后果：术中若发生食管损伤，可出现唾液漏出等表现，术后可出现发热、胸痛等症状，严重时可引起纵隔感染等严重并发症。
