慢性肾脏病5期是肾功能严重受损的终末期阶段，肾小球滤过率常低于15ml/min，需通过透析或肾移植替代治疗维持生命。
一、关键诊断指标与治疗方式
核心指标：血肌酐＞707μmol/L（或估算肾小球滤过率eGFR＜15ml/min），伴随水肿、恶心呕吐等尿毒症症状，需通过肾穿刺或长期病史确诊。
治疗选择：血液透析（每周2-3次，每次4小时）或腹膜透析（居家操作），肾移植是长期预后最佳选择，但供体有限。
二、饮食与生活管理要点
营养控制：低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg体重），优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白，严格限制高钾（香蕉、海带）、高磷（坚果、蛋黄）食物摄入。
水分管理：根据尿量调整饮水量，每日控制在前一日尿量+500ml基础量，避免脱水或水肿加重。
并发症预防：定期监测血钙、血磷，必要时补充活性维生素D；控制血压（目标＜130/80mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物。
三、常见症状与应对措施
贫血改善：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂治疗，每周1-3次静脉注射，严重贫血需输血支持。
骨病防治：碳酸钙或醋酸钙纠正低钙血症，严重高磷血症需磷结合剂（如司维拉姆），严禁自行服用。
心理支持：终末期患者易出现焦虑抑郁，家属需多陪伴，必要时寻求心理医生干预。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需个体化调整透析方案，优先考虑生长发育需求，避免营养不良影响身高增长。
老年患者：透析耐受性差，需综合评估手术风险，以保守治疗+姑息护理为主，提高生活质量。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，345-362.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[3]中国临床营养网.慢性肾脏病患者膳食指导[EB/OL].2023-01-15.
