小儿咳嗽多因外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭肺系，或内伤饮食、情志失调致肺失宣肃，气道敏感引发。
一、外感六淫侵袭肺系
风邪为主：小儿肺卫未固，风邪常夹寒、热、燥等邪侵袭，如《中医内科学》指出“风为六淫之首，外感咳嗽首当风邪”。风寒束肺则咳嗽声重、痰白清稀；风热犯肺则咳嗽频繁、痰黄黏稠，常伴发热咽痛。
燥邪伤肺：秋冬干燥季节，燥邪易伤肺津，致干咳无痰或痰少难咯，《中医诊断学》强调“燥邪犯肺，肺失清润则咳”。
二、内伤饮食与体质因素
食积生热：小儿脾胃薄弱，暴饮暴食或饮食不节致食积内停，郁久化热，肺胃热盛循经犯肺，表现为咳嗽伴腹胀、口臭、舌苔厚腻，《中医儿科学》记载“小儿食积咳嗽，多因脾胃运化失常，痰热上壅”。
体质虚弱：先天不足或后天失养致肺脾两虚，卫外不固，易反复感冒咳嗽，《中医基础理论》指出“肺主皮毛，脾为生痰之源，脾虚生痰上贮于肺则咳”。
三、其他诱因
环境刺激：空气干燥、粉尘、烟雾等刺激气道黏膜，引发非感染性咳嗽，尤其儿童气道娇嫩更敏感。
过敏因素：过敏性鼻炎、哮喘患儿接触过敏原后，气道高反应性诱发咳嗽，《中国儿童过敏性咳嗽诊疗指南》明确“过敏体质儿童咳嗽与气道炎症密切相关”。
四、临床鉴别要点
感染性咳嗽：伴发热、咽痛、咳痰，血常规提示白细胞升高或中性粒细胞比例增加，多为细菌或病毒感染。
非感染性咳嗽：无发热，夜间或晨起加重，遇冷空气、运动后明显，需排查过敏或气道异物。
注意：小儿咳嗽需结合伴随症状辨证，严禁自行服用镇咳药或抗生素，持续咳嗽超过1周或伴喘息、呼吸困难时，应及时就医。
参考文献:
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