同房三天后服用紧急避孕药仍有一定效果，但效果会随时间下降，越早服用效果越好。紧急避孕药主要通过抑制排卵、阻止受精或干扰着床发挥作用，需在无保护性行为后72小时内服用，超过72小时效果显著降低，且可能增加月经紊乱风险。
一、紧急避孕药的作用机制与时效性
紧急避孕药主要分为雌孕激素复方制剂、单孕激素制剂和抗孕激素制剂三类，通过不同途径阻止妊娠。单孕激素制剂（如左炔诺孕酮）在无保护性行为后72小时内服用有效率约98%，但超过72小时后，药物对已着床胚胎的作用有限，且失败率会随时间增加。临床研究显示，72~120小时内服用紧急避孕药的失败率约为1.3%~2.5%，但副作用风险（如恶心、呕吐、月经紊乱）可能增加。
二、服药后的注意事项
服用紧急避孕药后，需注意以下事项：
避免重复服药：紧急避孕药仅对单次无保护性行为有效，不可作为常规避孕手段，1个月内最多服用1次，1年内不超过3次。
观察月经情况：服药后可能出现月经提前或推迟，若月经推迟超过1周，需进行妊娠检测，排除避孕失败可能。
副作用处理：服药后2小时内若发生呕吐，应补服同等剂量药物；服药后可能出现轻微恶心、乳房胀痛等症状，通常1~2天内自行缓解，无需特殊处理。
三、其他避孕方式的选择
若未及时服用紧急避孕药或服药后出现副作用，可考虑以下替代方案：
短效口服避孕药：需连续服用21天，从月经第1~5天开始服用，可有效抑制排卵，避孕成功率达99%以上，但需规律服药，漏服会影响效果。
宫内节育器：适用于已完成生育的女性，一次性放置可避孕5~10年，紧急情况下可在无保护性行为后5天内放置，但需由专业医生操作。
避孕套：全程正确使用避孕套可有效避孕并预防性传播疾病，避孕成功率约98%，但需注意选择正规产品并检查有效期。
四、特殊人群的风险提示
以下人群服用紧急避孕药需谨慎：
哺乳期女性：紧急避孕药含激素成分，可能影响乳汁质量，建议服药后暂停哺乳36~48小时，期间需定时吸奶保持乳汁分泌。
肝肾功能不全者：药物代谢可能受影响，需提前咨询医生，避免加重肝肾负担。
40岁以上女性：卵巢功能逐渐衰退，月经周期不规律，服药后月经紊乱风险更高，建议优先选择避孕套或宫内节育器等物理避孕方式。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国育龄女性紧急避孕专家共识(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(3)：198-203.
[2]世界卫生组织.使用紧急避孕药的技术指南(第3版)[R].Geneva：WHO Press，2021：45-52.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：356-358.
