血清阴性脊柱关节病主要表现为腰背部疼痛僵硬、外周关节炎症、肌腱端炎及关节外症状，部分患者早期症状隐匿，易被忽视。
一、炎性腰背痛为核心症状
典型表现为持续性腰背痛（夜间加重、活动后减轻），病程超过3个月，休息后无明显缓解，伴随晨僵（起床后僵硬感持续>30分钟）。患者常因疼痛难以维持仰卧姿势，需侧卧位屈膝缓解，病情进展可出现脊柱活动受限，如弯腰、转身困难。
二、外周关节与肌腱端受累
下肢大关节炎症：膝关节、髋关节等非对称性肿胀疼痛，可伴关节积液，儿童患者易累及踝关节。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点疼痛，表现为"跟痛症"或"网球肘"样症状，按压肌腱附着点有压痛。
三、关节外表现与特殊类型
眼部症状：急性前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），多见于年轻男性患者，可反复发作。
肠道/皮肤表现：部分患者伴克罗恩病或银屑病，出现口腔溃疡、皮疹等。
儿童发病特点：青少年患者可表现为"幼年脊柱关节病"，以下肢关节肿胀、腊肠指（趾）为特征，易误诊为风湿热。
四、实验室与影像学特征
血清学阴性：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阴性，HLA-B27基因阳性率约70%~90%。
影像学改变：骶髂关节MRI可见骨髓水肿，CT显示关节面侵蚀或硬化，晚期发展为脊柱竹节样变。
参考文献：
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