尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至终末期的临床综合征，表现为肾功能严重受损、代谢废物蓄积及水电解质紊乱，需依赖透析或肾移植维持生命。
一、常见病因与高危因素
慢性肾小球肾炎是我国尿毒症首要病因（占比约50%），糖尿病肾病（糖尿病患者肾功能衰竭主要原因）、高血压肾损害、多囊肾等为次要病因。长期高血糖（糖尿病）、高血压、肥胖、吸烟及家族遗传因素会加速肾功能恶化。
二、典型症状与早期预警
患者常出现食欲减退、恶心呕吐（毒素蓄积刺激胃肠）、皮肤瘙痒（尿素霜沉积）、尿量减少或水肿（水钠潴留）、贫血（促红细胞生成素不足）等症状。定期体检发现血肌酐＞707μmol/L、肾小球滤过率＜15ml/min/1.73m2时，需警惕尿毒症风险。
三、治疗与管理原则
肾脏替代治疗：血液透析（每周2~3次，每次4小时）或腹膜透析（居家操作），需严格控制干体重与透析充分性。
保守治疗：终末期患者可采用低蛋白饮食（0.6g/kg/d）、控制血压血糖（目标血压＜130/80mmHg）、纠正贫血（促红素+铁剂）等综合措施。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐（＜5g/d）低磷低钾饮食，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
四、预防与筛查建议
高危人群（糖尿病、高血压、慢性肾病患者）应每年监测肾功能（血肌酐、尿常规），早期干预可延缓病程进展。健康人群需保持规律作息，避免滥用药物，控制体重与血糖血脂，降低慢性肾病发病风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：503-515.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.慢性肾脏病贫血诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(12)：923-928.
