胃癌的发生与遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯及慢性胃部疾病密切相关，长期吸烟、酗酒及精神压力大的人群风险更高。
一、有胃癌家族遗传背景者
家族性胃癌多与抑癌基因变异相关，如携带CDH1基因突变的遗传性弥漫性胃癌患者，发病年龄常提前至30~40岁。若一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有胃癌病史，本人患病风险会增加2~3倍。建议携带家族史者定期（每1~2年）进行胃镜筛查。
二、幽门螺杆菌（Hp）长期感染者
幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌原，全球约50%人群感染。细菌通过尿素酶分解氨中和胃酸，破坏胃黏膜屏障，长期感染可引发慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，逐步发展为胃癌。建议感染Hp者及时接受四联疗法根除治疗，治疗后复查呼气试验确认根除效果。
三、长期不良生活习惯人群
高盐饮食：每日盐摄入＞10g（约500ml酱油量）会刺激胃黏膜增生，增加癌变风险。
腌制食品：亚硝酸盐在胃酸作用下转化为亚硝胺，是明确致癌物。
吸烟酗酒：烟草中的苯并芘、酒精中的乙醛均直接损伤胃黏膜，吸烟者胃癌风险增加1.6倍。
饮食不规律：长期暴饮暴食、进食过烫（＞65℃）食物会反复刺激胃黏膜。
四、慢性胃部疾病患者
萎缩性胃炎伴肠化、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）、胃切除术后（残胃癌变率随时间递增，术后10年风险达1%~3%）是癌前病变。建议萎缩性胃炎患者每6~12个月复查胃镜，胃息肉直径＞1cm者尽早内镜下切除。
胃癌早期症状隐匿，定期筛查（胃镜为主）是早期发现的关键。高危人群应主动调整生活方式，及时治疗胃部疾病，降低癌变风险。
参考文献：
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