急性胆囊炎典型表现为右上腹剧烈绞痛、发热、恶心呕吐，常伴右上腹压痛、Murphy征阳性。多数患者有胆囊结石病史，饱餐或高脂饮食后诱发。
一、疼痛表现
右上腹绞痛：多为突发性，呈持续性或阵发性加剧，常放射至右肩背或右肩胛骨下角区，疼痛程度剧烈，持续约1~5小时不等。
疼痛诱因：常因进食油腻食物、暴饮暴食或劳累后发作，夜间发作较常见。
二、全身症状
发热：多数患者出现轻中度发热（38~39℃），若胆囊化脓、坏疽或穿孔，可出现高热（＞39℃）。
消化道症状：约90%患者伴恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者可出现胆汁性呕吐；部分患者有食欲减退、腹胀、厌油腻等表现。
三、体征表现
Murphy征阳性：检查者左手掌平放于患者右肋下部，拇指按压胆囊点（右腹直肌外缘与肋弓交界处），患者深吸气时因疼痛突然屏气，为典型体征。
右上腹压痛：右上腹肋缘下有明显压痛，炎症波及腹膜时可出现局部肌紧张或反跳痛。
黄疸：仅约10%~20%患者出现轻度黄疸，多因胆总管结石或炎症波及胆道所致，提示胆道梗阻可能。
四、鉴别要点
与急性阑尾炎鉴别：后者疼痛始于脐周，逐渐转移至右下腹，麦氏点压痛明显；前者以右上腹疼痛为主，Murphy征阳性。
与急性胰腺炎鉴别：后者腹痛多位于左上腹，可向腰背部放射，血淀粉酶显著升高；前者以右上腹疼痛为主，淀粉酶多正常。
五、注意事项
若出现持续高热、腹痛加重、黄疸加深、意识模糊等症状，提示病情进展，需立即就医。
诊断需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、超声检查（胆囊增大、壁增厚、结石征象）及肝功能等指标综合判断。
治疗以抗感染、解痉止痛为主，必要时手术治疗，具体方案需由医生面诊决定。
参考文献：
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