男性不育受多种因素影响，包括生殖系统疾病（精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎等）、内分泌因素（下丘脑-垂体-性腺轴功能异常、甲状腺疾病等）、精子异常（少精子症、弱精子症、畸形精子症）、免疫因素（自身免疫性不育）、遗传因素（染色体异常、单基因遗传病）、生活方式因素（吸烟、酗酒、长期高温环境、缺乏运动）及环境、药物等其他因素，这些因素分别从不同方面影响男性生殖功能导致不育。
一、男性生殖系统疾病相关因素
精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退。研究表明，精索静脉曲张会影响精子的数量、活力和形态，从而引发男性不育。其发病机制可能与局部温度升高、氧自由基增多、内分泌紊乱等有关，常见于青壮年男性，长期站立等生活方式可能增加发病风险。
附睾炎：由细菌感染等引起附睾的炎症，可影响精子的成熟和运输。急性附睾炎若未得到及时有效的治疗，可能转为慢性附睾炎，进而影响生育能力。例如大肠杆菌等致病菌感染是常见原因，患者多有阴囊部位的疼痛、肿胀等症状，性生活不规律、局部卫生不良等因素可能增加附睾炎的发生几率。
前列腺炎：前列腺发生炎症时，会影响前列腺液的成分和分泌功能，而前列腺液是精液的重要组成部分，会对精子的存活、活动等产生不利影响。慢性前列腺炎较为常见，其发病与不良生活方式密切相关，如长期久坐、酗酒、频繁手淫或性生活不规律等，会导致前列腺长期充血，引发炎症。
二、内分泌因素
下丘脑-垂体-性腺轴功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而调节睾丸的生精功能和雄激素分泌。若下丘脑或垂体出现病变，如肿瘤、炎症等，会导致GnRH、FSH或LH分泌异常，影响睾丸生精及雄激素水平，从而引起不育。例如垂体瘤可能会导致激素分泌失衡，影响男性生殖功能，这种情况在各个年龄段都可能发生，但多见于成年人。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可影响男性生殖功能。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致精子生成减少、活力降低；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起性欲减退、精子生成障碍等，进而导致不育。甲状腺疾病的发生与自身免疫、环境等多种因素有关，各个年龄段均可发病。
三、精子异常因素
少精子症：精液中精子数量低于正常标准。多种因素可导致少精子症，如精索静脉曲张、内分泌紊乱、感染、遗传因素等。例如遗传缺陷可能导致精子生成相关基因异常，从而引起精子数量减少，这种情况可能在青春期发育阶段就有所体现，因为精子的生成贯穿男性的生育期。
弱精子症：精子活力低下，难以正常游动到达卵子部位完成受精过程。造成弱精子症的原因包括生殖系统感染、精液液化异常、抗氧化系统失衡等。生殖系统感染如附睾炎、前列腺炎等会产生炎症因子，影响精子活力；精液液化异常会导致精子被束缚，无法正常活动，长期不良生活方式如吸烟、酗酒等也会加重弱精子症的发生风险。
畸形精子症：精液中畸形精子所占比例过高。畸形精子可能是由于生殖系统感染、接触有害物质（如放射性物质、化学毒物等）、内分泌失调等原因引起。例如长期接触工业化学产品的男性，由于接触了有害化学物质，容易出现畸形精子增多的情况，这种情况在从事相关职业的男性中较为常见。
四、免疫因素
自身免疫性不育：男性自身产生抗精子抗体，导致精子凝集、制动，从而影响精子的正常功能和受精能力。自身免疫性不育的发生机制尚不完全明确，可能与生殖系统的外伤、感染等因素有关，使自身免疫系统将精子识别为异物，产生抗体攻击精子，这种情况可见于各个年龄段的男性，感染等因素可能在任何时期诱发自身免疫反应。
五、遗传因素
染色体异常：如克氏综合征（47，XXY）等染色体数目或结构异常的疾病，会导致睾丸发育不良、生精障碍等，从而引起男性不育。染色体异常是先天性的因素，在胎儿发育时期就已形成，会影响男性从青春期开始的生殖系统发育和生精功能，这种情况一旦发生，往往是终身性的不育原因。
单基因遗传病：某些单基因遗传病会影响男性生殖系统的发育或功能，导致不育。例如囊性纤维化跨膜传导调节因子（CFTR）基因突变可引起囊性纤维化，患者会出现输精管梗阻等情况，从而导致不育，这类遗传病的发生与遗传基因密切相关，有家族遗传倾向。
六、生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会影响精子的生成和活力，增加精子畸形率。长期吸烟的男性，其精液质量往往会下降，研究显示吸烟男性的精子数量、活力等指标较不吸烟男性差，吸烟对生殖系统的损害是长期累积的过程，随着吸烟时间的延长和吸烟量的增加，不育的风险会逐渐升高。
酗酒：长期大量饮酒会干扰雄激素的代谢，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力降低。酒精对肝脏等器官也有损害，进而间接影响生殖系统的功能，过量饮酒的男性更容易出现生殖系统的问题，从而增加不育的可能性，这种影响在长期酗酒的男性中较为明显。
长期高温环境：如长时间洗热水澡、泡温泉、穿紧身裤等，会使阴囊局部温度升高，影响精子的生成和发育。睾丸生精需要相对较低的温度，长期处于高温环境会破坏生精上皮，导致精子生成障碍，对于从事高温作业的男性，如炼钢工人等，需要特别注意采取防护措施来避免高温对生殖系统的影响。
缺乏运动：运动量过少可能导致身体代谢紊乱，影响内分泌功能和生殖系统的正常功能。适度运动有助于维持身体的内分泌平衡和生殖系统的健康，长期缺乏运动的男性，其生殖系统功能可能会受到一定程度的影响，从而增加不育的风险，建议男性保持适度的体育锻炼，如每周进行一定时间的有氧运动等。
七、其他因素
环境因素：长期接触重金属（如铅、汞等）、农药、有机溶剂等环境污染物，会对男性生殖系统造成损害，影响精子的生成和质量。例如在一些工业污染较为严重的地区，当地男性的不育率可能会相对较高，环境污染物通过呼吸道、皮肤接触等途径进入人体，干扰生殖系统的正常生理功能，这种情况需要引起对工作和生活环境的重视，采取相应的防护措施。
药物因素：某些药物如化疗药物、激素类药物等可能会影响男性生殖功能。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对生殖细胞产生毒性作用，导致精子生成障碍；长期使用某些激素类药物可能会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，引起内分泌紊乱，进而影响生育能力。在使用这些可能影响生殖功能的药物时，医生需要权衡利弊，并根据患者的具体情况采取相应的保护生殖功能的措施。
