肺癌的检查项目包括影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测等，需结合症状和风险因素综合选择。
一、基础筛查项目
1.胸部影像学检查
低剂量螺旋CT：是肺癌筛查的首选方法，对早期肺癌（尤其是磨玻璃结节）敏感性高，可发现直径5mm以上的微小病变，辐射剂量仅为常规CT的1/5~1/10。
胸部X线片：适用于初步筛查，但对早期肺癌检出率低，易漏诊小结节，建议作为基础检查而非首选。
二、确诊性检查
1.病理活检
支气管镜检查：通过内镜直视支气管内病变，可钳取组织或刷取细胞进行病理分析，是中央型肺癌的主要诊断手段。
经皮肺穿刺活检：在CT引导下用细针穿刺肺内病变，适用于外周型肺癌，可能出现气胸等并发症，需严格评估风险。
胸腔镜/开胸活检：适用于无法通过上述方法确诊的疑难病例，可直接获取病变组织。
三、全身评估检查
1.肿瘤标志物检测
CEA（癌胚抗原）：对肺腺癌敏感性较高，联合其他指标可辅助判断预后；
CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：鳞癌特异性指标，与肿瘤分期相关；
NSE（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌敏感标志物，治疗后动态监测可评估疗效。
四、其他辅助检查
1.基因检测
EGFR突变检测：肺腺癌患者常规检测项目，指导靶向药物选择；
ALK融合基因检测：用于晚期非小细胞肺癌，预测克唑替尼等药物疗效；
PD-L1表达检测：评估免疫治疗适用人群，指导PD-1抑制剂使用。
五、特殊人群检查
1.高危人群筛查
长期吸烟者（≥20年包）：建议每年做低剂量CT筛查；
家族遗传病史者：需提前至40岁开始筛查，结合基因检测评估风险；
慢性肺部疾病患者：如慢阻肺、肺纤维化，需缩短筛查间隔至6~12个月。
肺癌检查需遵循「筛查-定位-定性-分期」四步流程，具体方案由呼吸科或肿瘤科医生根据个体情况制定。所有检查结果需结合临床综合判断，严禁自行诊断或用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国原发性肺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国肺癌杂志，2021，24(1)：1-37.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO原发性肺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：285-346.
[3]《胸部CT诊断学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：156-189.
