湿疹是一种由多种内外因素引发的慢性炎症性皮肤病，以皮肤瘙痒、红斑、丘疹及渗出倾向为主要特征，常反复发作。
一、湿疹的核心特征与分类
湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，以皮肤瘙痒、红斑、丘疹及渗出倾向为主要特征，常反复发作。根据病程可分为急性、亚急性和慢性三期，急性期表现为红斑、丘疹、水疱及渗出，亚急性期以结痂、脱屑为主，慢性期则皮肤增厚、苔藓样变。湿疹病因复杂，与遗传、免疫、环境等多因素相关，常伴随瘙痒症状影响生活质量。
1.发病机制与诱因
湿疹发病涉及遗传易感性、免疫功能异常及环境因素共同作用。遗传因素导致皮肤屏障功能减弱，使外界过敏原或刺激物易侵入；免疫紊乱引发Th2型免疫反应亢进，释放IL-4、IL-13等细胞因子，加重炎症反应。常见诱因包括尘螨、花粉等吸入性过敏原，食物过敏（如牛奶、鸡蛋），皮肤干燥、摩擦、搔抓，以及精神压力、感染等。
2.典型临床表现
急性湿疹：好发于头面、手足等暴露部位，表现为密集红斑、丘疹、水疱，伴明显渗出及结痂，瘙痒剧烈。
亚急性湿疹：渗出减少，以红斑、结痂、脱屑为主，瘙痒仍明显。
慢性湿疹：长期反复发作后皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，色素沉着或减退，边界较清，常见于手足、眼睑、肛周等部位。
3.诊断与鉴别要点
诊断主要依据病史、临床表现及皮疹特点，必要时结合斑贴试验、过敏原检测等辅助检查。需与接触性皮炎（有明确接触史）、神经性皮炎（苔藓样变明显）、手足癣（真菌镜检阳性）等鉴别。中医认为湿疹与“湿疮”“浸淫疮”相关，多因湿热蕴结、脾虚湿盛或血虚风燥所致，需结合舌脉辨证论治。
4.治疗与管理原则
治疗以抗炎、止痒、修复皮肤屏障为核心。基础护理包括保持皮肤清洁湿润，避免过度清洗及热水烫洗，使用温和保湿剂（如凡士林、神经酰胺类产品）。外用药物根据分期选择：急性期无渗出时用炉甘石洗剂，渗出多时冷湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳膏（如地奈德乳膏）；慢性期可联合角质剥脱剂。瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定）。中医治疗需辨证选用清热利湿（如龙胆泻肝汤）、健脾除湿（如参苓白术散）或养血润肤方剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：887-891.
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