肾炎通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检等方法确诊，需结合症状与多维度检测综合判断。
一、基础检查：尿液与血液检测
尿常规：尿蛋白（尿液中出现蛋白质，提示肾脏滤过功能受损）和尿红细胞（红细胞异常增多）是核心指标，24小时尿蛋白定量（正常＜0.15g/24h）可评估蛋白尿严重程度。
血常规：肾功能不全时可能出现血红蛋白降低（贫血）、血小板异常等，需结合肾功能指标（血肌酐、尿素氮）判断肾脏排泄功能。
二、肾功能评估：血液与影像学检查
血肌酐与尿素氮：血肌酐（正常男性44~133μmol/L，女性70~106μmol/L）升高提示肾小球滤过率下降，尿素氮同步升高常伴随肾功能减退。
肾脏超声：可观察肾脏大小、结构（如皮质变薄、回声增强）及有无结石、积水，慢性肾炎可见肾脏形态改变。
三、特殊检查：明确病因与病理类型
尿沉渣镜检：若发现红细胞管型（管型内含红细胞）提示肾小球源性血尿，白细胞管型可能伴随感染。
肾穿刺活检：对不明原因肾炎（如肾病综合征）或需鉴别病理类型时采用，能明确肾小球病变类型（如IgA肾病、膜性肾病），但属于有创检查需严格评估风险。
四、临床综合判断：症状与病史结合
伴随症状：水肿（晨起眼睑肿、下肢凹陷性水肿）、高血压（尤其儿童肾炎需排查继发性高血压）、尿量变化（少尿、夜尿增多）等提示肾脏受累。
家族史与诱因：过敏性紫癜、糖尿病史、链球菌感染前驱史（如咽痛后1~3周发病）等需详细询问，辅助诊断继发性肾炎。
参考文献：
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