骨髓瘤早期症状隐匿，常见骨痛（多为腰背部或骨骼隐痛）、乏力、反复感染、不明原因贫血及蛋白尿，易被忽视。
一、骨骼疼痛与活动受限隐痛或钝痛：早期多为腰背部、肋骨或四肢骨骼持续性隐痛，夜间或活动后加重，休息后稍缓解，易被误认为“老毛病”。病理性骨折风险：因骨髓瘤细胞破坏骨质，轻微外力即可引发骨折（如弯腰、咳嗽时突发骨折），需警惕年轻患者无外伤史的骨折。
二、全身症状与器官损伤贫血与乏力：骨髓造血功能受抑，红细胞生成减少，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降，尤其儿童或青少年出现不明原因“没力气”需排查。反复感染：免疫球蛋白异常导致免疫力低下，易发生肺炎、尿路感染等，儿童患者可能反复感冒、扁桃体炎。肾功能异常：轻链蛋白沉积肾小管，早期表现为蛋白尿（尿液泡沫增多），成年患者需关注体检报告中“尿蛋白阳性”。
三、特殊体征与并发症骨骼肿块：少数患者因浆细胞聚集形成局部包块，按压疼痛；儿童罕见，多为青少年或成人发现。高钙血症：骨骼破坏释放钙，表现为口渴、多尿、便秘，老年患者需结合骨痛排查。
四、高危人群预警家族史：一级亲属患多发性骨髓瘤者需定期检查；长期接触辐射/化学物质：如装修工人、化工厂从业者；单克隆蛋白血症：体检发现“M蛋白阳性”（血液检查异常）需进一步评估。
若出现上述症状持续2周以上，尤其是骨痛+贫血+反复感染组合，建议尽早到血液科就诊，通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳等明确诊断。严禁自行服用任何药物，需专业医生面诊辨证。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-473.
[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：587-592.
[3]《儿童肿瘤诊疗指南》编写组.儿童多发性骨髓瘤诊疗指南(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(8)：765-770.
