牙龈肿胀疼痛需根据病因选药，细菌感染性牙龈炎首选甲硝唑等抗厌氧菌药，牙周炎可联用阿莫西林，过敏者禁用；风火牙痛可短期服用牛黄解毒片等中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。日常需配合口腔清洁，儿童用药需严格遵医嘱减量。
一、明确病因是选药前提
牙龈肿胀疼痛多因牙菌斑、牙结石引发的细菌感染（如厌氧菌），或上火、维生素缺乏等因素。细菌感染型常伴口臭、出血，需用抗生素；非感染型（如牙周炎、智齿冠周炎）需结合局部冲洗。儿童、孕妇等特殊人群需优先局部处理，避免全身用药。
二、常用西药治疗方案
甲硝唑类：对口腔厌氧菌感染效果显著，如甲硝唑片，可抑制细菌繁殖，但可能引起恶心、头痛，服药期间禁酒。
阿莫西林：适用于合并需氧菌感染的牙周炎，与甲硝唑联用可增强疗效，青霉素过敏者禁用。
非甾体抗炎药：如布洛芬，可缓解疼痛和炎症，但长期使用可能伤胃，需短期服用。
三、中成药辅助治疗
牛黄解毒片/胶囊：适用于“风火牙痛”（牙龈红肿、便秘、口干），含人工牛黄、雄黄等成分，脾胃虚寒者慎用，连续服用不超过3天。
黄连上清丸：针对牙龈肿痛伴咽喉痛、口舌生疮，含黄连、黄芩等清热成分，体质虚弱者需减量。
四、特殊人群用药注意
儿童：需在医生指导下使用儿童剂型，如甲硝唑凝胶局部涂抹，避免口服片剂。
孕妇：优先局部用生理盐水冲洗，严重感染需经产科医生评估后用药。
老年人：合并高血压、糖尿病者，抗生素需调整剂量，避免与抗凝药同服。
五、就医提示
若出现持续发热、面部肿胀、张口困难，或用药3天无效，需及时到口腔科就诊，排查牙周脓肿、牙髓炎等问题，避免延误治疗。日常需坚持巴氏刷牙法，每半年洗牙1次，减少牙菌斑堆积。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021，123-125.
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