骨髓炎主要由细菌感染（以金黄色葡萄球菌最常见）引起，少数由真菌或病毒感染导致，感染源通过血液、直接蔓延或创伤侵入骨骼引发炎症反应。
一、血源性感染（最常见途径）
细菌入侵：身体其他部位（如皮肤疖肿、扁桃体炎）的感染灶通过血液循环到达骨骼，儿童长骨干骺端（骨骼生长活跃区）血管丰富，成为细菌易滞留的“温床”。
病理过程：细菌在骨髓内繁殖引发化脓性炎症，形成脓肿、死骨，若未及时控制，炎症可破坏骨皮质、骨髓腔，导致病理性骨折。
二、创伤后感染（直接侵入途径）
开放性骨折：皮肤破损后，泥土、金属碎屑等异物携带细菌直接污染骨髓腔，尤其骨折断端暴露时感染风险显著升高。
手术相关感染：骨科手术后（如内固定植入术），若无菌操作不严格或术后护理不当，细菌可经手术切口侵入骨骼，引发医源性骨髓炎。
三、局部蔓延性感染（邻近组织扩散）
软组织感染扩散：如糖尿病足溃疡、压疮等长期不愈的皮肤感染，细菌可通过骨膜血管网侵入骨骼，形成慢性感染病灶。
关节感染波及：化脓性关节炎时，炎症可突破关节软骨下骨板，直接蔓延至骨髓腔，尤其儿童髋关节骨骺板薄弱，易引发髋关节骨髓炎。
四、特殊人群易感因素
免疫力低下者：糖尿病患者因血管病变、神经损伤导致局部血供差，感染后难以愈合；长期使用激素、免疫抑制剂者，免疫监视功能下降，易发生慢性骨髓炎。
老年人与婴幼儿：老年人骨血供减少，成骨能力下降，感染后修复能力弱；婴幼儿骨骼生长活跃，骨髓炎易致肢体短缩、畸形，需早期干预。
骨髓炎早期症状隐匿，表现为局部红肿热痛、发热，延误治疗可转为慢性。若出现不明原因骨痛、伤口流脓伴发热，需立即就医。
严禁自行服用偏方，需通过X线、MRI检查明确诊断，采用敏感抗生素+手术清创（必要时）综合治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：1123-1125.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性骨髓炎诊疗指南（2020年版）[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-752.
[3]《中医外科学》（十四五规划教材）[M].上海：上海科学技术出版社，2021：189-192.
