肺癌检查主要包括影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测及内镜检查等方法，其中胸部低剂量CT是早期筛查的首选手段。
一、影像学检查
1.胸部低剂量CT
适用人群：40岁以上有吸烟史、家族肺癌史等高风险人群，或长期接触粉尘、油烟等职业暴露者。
优势：辐射剂量仅为常规CT的1/3，可发现直径5mm以上的微小结节，对早期肺癌敏感性达90%以上。
注意事项：检查前需去除金属饰品，孕妇需提前告知医生。
二、病理活检
1.支气管镜检查
适用场景：中央型肺癌（靠近气管支气管），可直接观察病变并取组织样本。
操作方式：通过鼻腔或口腔插入支气管镜，直视下取病变部位组织，术后需观察2小时避免出血。
2.经皮肺穿刺活检
适用人群：外周型肺癌（远离气管），无法通过支气管镜获取样本时采用。
技术特点：在CT引导下精准定位，用细针穿刺获取组织，术后需按压穿刺点10分钟防止气胸。
三、肿瘤标志物检测
1.血清肿瘤标志物
常用指标：癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等。
临床意义：单次升高需结合影像学复查，持续升高提示恶性风险增加，但不能单独作为诊断依据。
四、其他辅助检查
1.PET-CT检查
功能价值：正电子发射断层扫描结合CT，可显示肿瘤代谢活性，鉴别良恶性结节准确率达95%。
禁忌人群：糖尿病患者需控制血糖在8mmol/L以下，检查前4小时禁食禁水。
2.胸水检查
适用情况：肺癌合并胸腔积液时，抽取积液离心后镜检，找到癌细胞即可确诊。
肺癌筛查建议：40岁以上高危人群每年做1次胸部低剂量CT，普通人群每2~3年体检1次；若出现持续咳嗽、痰中带血等症状应立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国原发性肺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国肺癌杂志，2021，24(1)：1-37.
[2]中国抗癌协会肺癌专业委员会.早期肺癌筛查与诊断中国专家共识(2021版)[J].中华肿瘤杂志，2021，43(5)：321-328.
