浸润性肺腺癌分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移情况及是否远处转移，采用TNM分期系统（T原发灶、N淋巴结、M远处转移），分为Ⅰ~Ⅳ期，Ⅰ~Ⅱ期以手术为主，Ⅲ~Ⅳ期需综合治疗。
一、TNM分期系统核心要素
T（原发肿瘤）：T1（肿瘤≤3cm，无侵犯胸膜等）、T2（肿瘤3~5cm或侵犯胸膜等）、T3（肿瘤>5cm或侵犯胸壁等）、T4（侵犯纵隔等大血管）。
N（区域淋巴结）：N0（无淋巴结转移）、N1（同侧支气管旁等）、N2（同侧纵隔等）、N3（对侧淋巴结）。
M（远处转移）：M0（无远处转移）、M1（有远处转移，分M1a/b/c）。
二、临床分期组合规则
Ⅰ期：T1-2N0M0，手术切除后治愈率高，ⅠA期5年生存率约85%~90%。
Ⅱ期：T1-2N1M0或T3N0M0，需结合淋巴结清扫，术后可能辅助化疗。
Ⅲ期：T1-4N2M0或T3-4N1-2M0，部分可手术，多数需同步放化疗。
Ⅳ期：任何TNM+M1，以全身治疗为主，靶向治疗（如EGFR突变）可延长生存期。
三、特殊情况说明
微小浸润腺癌（MIA）：≤3cm纯磨玻璃结节，无淋巴结转移，术后无需辅助治疗。
原位腺癌（AIS）：局限于肺泡壁，分期同ⅠA1，治愈率接近100%。
高危因素：吸烟史、家族史者需加强随访，术后每3~6个月复查胸部CT。
四、分期检查手段
影像学：胸部增强CT（评估肿瘤大小/侵犯）、PET-CT（排查全身转移）。
病理：穿刺活检（明确病理类型）、纵隔镜（N2淋巴结评估）。
分子检测：腺癌需检测EGFR/ALK等突变，指导靶向治疗选择。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)肺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：289-340.
[2]Fleischner协会胸部影像报告和数据系统(2017版)[J].中华放射学杂志，2018，52(1)：7-12.
[3]Yang JC， et al.AJCC Cancer Staging Manual (8th ed)[M].Springer， 2017： 115-132.
