牙周炎是由牙菌斑（牙齿表面的细菌生物膜）长期积累引发的慢性感染性疾病，会逐渐破坏牙龈、牙周韧带和牙槽骨，严重时导致牙齿松动脱落。
一、病因与发病机制
牙菌斑积累：牙菌斑中细菌（如牙龈卟啉单胞菌）产生毒素，引发牙龈炎症（牙龈炎），若未及时清除，炎症会向深层牙周组织扩散，形成牙周袋（牙龈与牙齿间的病理性深沟）。
局部促进因素：牙结石（牙菌斑矿化产物）、食物嵌塞、不良修复体（如假牙边缘不密合）等会加重菌斑滞留，加速牙周组织破坏。
全身易感因素：糖尿病、吸烟、精神压力大等会降低免疫力，增加牙周炎风险，其中吸烟可使牙周组织血流减少约30%，显著影响愈合能力。
二、典型症状与分级
早期症状：刷牙时牙龈出血、牙龈红肿、口臭（因细菌代谢产物导致），此时仅累及牙龈，及时治疗可逆转。
进展期表现：牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿敏感，伴随牙周袋形成（深度＞3mm），X线片可见牙槽骨吸收。
严重阶段：牙齿松动移位、咬合无力，甚至牙齿脱落，此时牙槽骨吸收常超过根长1/2，需牙周手术干预。
三、诊断与治疗原则
诊断方法：通过口腔检查（视诊、探诊牙周袋深度）、X线片（观察骨吸收程度）及微生物检测（如龈下菌斑培养）确诊，需与牙龈炎、牙周萎缩等鉴别。
基础治疗：龈上洁治（洗牙）去除牙结石，龈下刮治清除牙周袋内菌斑，必要时局部使用抗生素（如甲硝唑，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
维护治疗：每3~6个月复查，通过专业牙周维护防止复发，日常需使用软毛牙刷+含氟牙膏，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙）。
四、预防与日常护理
口腔清洁：每日刷牙2次，每次3分钟，配合使用牙线/牙间刷清洁牙缝，儿童建议家长辅助使用含氟漱口水（6岁以下需在成人监督下使用）。
饮食调节：减少高糖食物摄入，增加富含维生素C（如柑橘、西兰花）和钙（如牛奶、豆制品）的食物，增强牙周组织韧性。
定期检查：每年至少进行1次口腔检查，吸烟者、糖尿病患者建议每半年检查1次，早期干预可避免病情恶化。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022年版)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(5)：321-325.
[2]《牙周病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：89-105.
[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2018版)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(12)：809-815.
