牙疼主要由牙齿硬组织病变、牙周软组织感染、神经刺激及全身性疾病影响引起，其中龋齿、牙髓炎、牙周炎是最常见病因。
一、牙齿硬组织病变
龋齿（俗称蛀牙）：细菌产酸腐蚀牙釉质形成龋洞，当龋坏深入牙本质层时，冷热酸甜刺激会引发短暂尖锐疼痛，若波及牙髓则转为持续性剧痛。《儿童龋病防治指南》（2023）指出，儿童乳牙列龋病发生率较恒牙高20%~30%，与甜食摄入频率相关。
牙外伤/楔状缺损：外力撞击或长期横向刷牙导致牙釉质磨损，牙本质暴露后出现冷热敏感痛，严重时可见牙本质小管暴露引发酸痛。
二、牙髓与根尖周病变
牙髓炎：龋齿或外伤引发细菌感染牙髓，导致牙髓充血水肿，压迫神经产生剧烈疼痛，表现为自发性阵痛、夜间加重，疼痛可放射至头部。《中国牙髓炎诊疗指南》（2021）强调，不可逆性牙髓炎需根管治疗，否则感染扩散至根尖周形成脓肿。
根尖周炎：牙髓炎未及时治疗发展而来，炎症累及牙根尖周组织，咬合时疼痛明显，严重者出现牙龈肿胀、面部肿胀，X线片可见根尖周骨质破坏。
三、牙周组织疾病
牙周炎：牙菌斑长期堆积引发牙龈红肿出血，逐渐发展为牙周袋形成、牙槽骨吸收，当牙周支持组织破坏超过1/3时，咀嚼硬物或刷牙时出现钝痛。《中国牙周病防治指南》（2022）显示，成人牙周炎患病率约20%~30%，吸烟会使风险增加2~3倍。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣滞留引发炎症，表现为后牙区胀痛、张口受限，严重时伴随发热。
四、其他因素
牙隐裂/咬合创伤：牙齿表面细微裂纹或长期单侧咀嚼导致咬合应力集中，咀嚼时出现短暂锐痛，裂纹深达牙本质时疼痛加剧。
全身性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳易发生牙周感染，痛风急性发作时可累及颞下颌关节区域出现牵涉痛。
牙疼原因复杂，需结合疼痛性质、部位及伴随症状综合判断。若出现持续剧痛、面部肿胀或发热，应尽快到口腔科就诊。严禁自行服用抗生素或止痛药物，以免掩盖病情延误治疗。
参考文献：
[1]《牙体牙髓病学》（第5版，人民卫生出版社，2020）
[2]国家卫生健康委员会《中国居民口腔健康指南》（2022）
[3]《牙周病学》（第5版，人民卫生出版社，2021）
