淋巴癌(淋巴瘤)的典型症状是无痛性淋巴结肿大,常伴不明原因发热、盗汗及体重快速下降,部分患者可出现皮肤瘙痒、消化道症状或局部压迫表现。

一、无痛性淋巴结肿大
浅表淋巴结:颈部、腋下、腹股沟等部位出现无痛性肿块,质地较硬,可推动,初期可能单个出现,逐渐增多融合。这是最常见的首发症状,约60%~80%患者以此为表现。
深部淋巴结:纵隔、腹膜后等部位淋巴结肿大可能压迫气管、食管或神经,引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。
二、全身症状
发热:多为低热至中度发热,少数患者可出现持续高热或周期性发热(Pel-Ebstein热),常伴夜间盗汗、体重在6个月内下降10%以上。
皮肤表现:部分患者出现皮肤瘙痒、红斑、结节或溃疡,霍奇金淋巴瘤患者中约15%~20%会出现特异性皮肤损害。
三、结外器官受累症状
消化系统:淋巴瘤细胞浸润胃肠道可引起腹痛、腹泻、便血,甚至肠梗阻,胃镜或肠镜检查可见黏膜溃疡或肿块。
中枢神经系统:颅内或脊髓浸润时可出现头痛、呕吐、肢体麻木、瘫痪等症状,需通过脑脊液检查或影像学确诊。
其他:骨骼受累表现为骨痛、病理性骨折;肝脏肿大伴肝功能异常;肾脏受累可出现蛋白尿、血尿等。
四、特殊类型淋巴瘤表现
霍奇金淋巴瘤:多见于青年,常以颈部淋巴结肿大起病,可伴全身症状,病程进展相对缓慢,治疗后预后较好。
非霍奇金淋巴瘤:中老年患者多见,结外侵犯更常见,如胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可表现为慢性胃病症状。
注意事项
上述症状并非淋巴癌特有,普通感染、结核等也可能引起类似表现,需通过病理活检(淋巴结穿刺或切除)确诊。
若发现不明原因淋巴结肿大超过2周、伴体重骤降或持续发热,应尽早就医检查。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国淋巴瘤诊疗指南(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(11):961-970.
[2]张之南,郝玉书,赵永强.血液病学(第2版)[M].人民卫生出版社,2017:1345-1362.











