狼疮性肾炎症状多样，常见水肿、蛋白尿、血尿及肾功能异常，部分伴皮疹、关节痛等全身表现，需结合血清学指标综合诊断。
一、肾脏局部典型症状表现
水肿：早期多为眼睑、下肢（脚踝）水肿，晨起明显。严重时可出现全身水肿，按压皮肤凹陷不易恢复（凹陷性水肿），因肾脏滤过功能下降导致水钠潴留。
尿液异常：尿液泡沫增多且不易消散（提示蛋白尿），尿液颜色变暗（肉眼血尿或镜下血尿），尿量可能减少或夜尿次数增多，这是肾脏排泄功能受损的直接表现。
二、全身系统性症状
皮肤黏膜表现：面部蝶形红斑（鼻梁和双颊部水肿性红斑）、盘状红斑、光敏感（日晒后皮疹加重）、口腔溃疡、脱发等，这些是系统性红斑狼疮常见的皮肤受累表现，也可能累及肾脏。
关节肌肉症状：多关节对称性疼痛、肿胀（如手指、手腕、膝盖），部分患者伴晨僵（早晨起床关节僵硬感），少数出现肌痛或肌炎，需与类风湿关节炎鉴别。
全身症状：不明原因发热（低热或高热）、乏力、体重下降、食欲减退等非特异性症状，易被忽视，需结合实验室检查综合判断。
三、实验室及影像学异常表现
尿液检查：尿常规可见蛋白尿（尿蛋白定量＞0.5g/24h）、红细胞（镜下血尿）、白细胞或管型（肾小管损伤指标），尿蛋白电泳可区分肾小球性或肾小管性蛋白尿。
血液检查：血常规可能出现贫血（正细胞正色素性）、白细胞减少或血小板减少，血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高，补体C3、C4降低（狼疮活动期典型表现），抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体等自身抗体阳性。
肾功能变化：早期肾功能可正常，随病情进展出现血肌酐升高、尿素氮升高，肾小球滤过率（GFR）下降，严重时发展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能指标。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.狼疮性肾炎诊疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：489-495.
[2]《内科学（第9版）》[M].人民卫生出版社，2018：852-860.
