牙龈肿胀主要由牙菌斑生物膜堆积引发的炎症反应、局部刺激或全身因素导致，常见于牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，也可能与激素变化、全身性疾病相关。
一、局部因素：口腔卫生与刺激
牙菌斑堆积：牙菌斑（由细菌、食物残渣等形成的黏性薄膜）长期附着在牙面会引发牙龈炎症，表现为红肿、出血。《中国居民口腔健康指南》指出，牙菌斑是导致牙周疾病的主要原因。
牙结石刺激：牙菌斑矿化形成牙结石，其表面粗糙且不易清洁，持续刺激牙龈组织，加重炎症反应，甚至导致牙周袋形成。
食物嵌塞：牙缝间食物残渣长期滞留，细菌滋生并释放毒素，引发牙龈红肿疼痛，尤其常见于牙齿排列不齐或有龋齿的人群。
二、全身因素：系统性疾病与生理变化
激素波动：青春期、妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对刺激物敏感性增加，易出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、刷牙时出血。
营养缺乏：维生素C缺乏会导致牙龈脆弱易出血，维生素K参与凝血功能，缺乏时可能加重牙龈出血症状。《中国居民膳食指南》建议成人每日摄入100mg维生素C以维持牙龈健康。
血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等疾病会影响凝血功能，牙龈自发性出血且难以愈合，需结合血常规检查明确诊断。
三、其他诱因：不良习惯与感染
刷牙方式不当：横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，会损伤牙龈边缘，导致机械性刺激红肿。正确的巴氏刷牙法应采用45°角轻柔刷洗。
吸烟与饮酒：吸烟会降低局部免疫力，酒精则加重口腔黏膜充血，两者均会延长牙龈炎症病程。
口腔感染：智齿冠周炎、根尖周炎等感染扩散至牙龈时，可引发局部肿胀、疼痛，需结合影像学检查确定感染源。
牙龈肿胀持续超过1周未缓解，或伴随发热、牙齿松动等症状时，应及时就医。日常需坚持早晚刷牙、使用牙线清洁牙缝，并定期进行口腔检查（每年1-2次）。严禁自行服用抗生素或中成药，需由口腔科医生明确诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022年版)[J].中国社区医师，2022，38(17)：15-16.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年第1版，第128页.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》，人民卫生出版社，2022年第1版，第112页.
